2022年医学专题—肠内营养重症(1).ppt

王 磊 13526730701,第一页，共二十四页。,纽迪希亚世界级百年企业，领导先进(xinjn)医学营养,The Worldwide Leader in(处于世界(shji)领导者的地位),第二页，共二十四页。,百年企业，领导先进医学(yxu)营养,第三页，共二十四页。,药 品Drug,Nutrition MF能全力(qunl),Nutrition PW能全素,Peptisorb SP百普力,Peptisorb PW百普素,医疗(ylio)输注设备CAS,Flocare range复尔凯肠内营养(yngyng)输注系统,肠内营养管饲制剂和器械产品,第四页，共二十四页。,能全特TM XP-苯丙酮尿症饮食(ynsh)治疗首选,紐康特TM-100%游离氨基酸配方婴儿食物(shw)过敏饮食治疗首选,紐太特TM-深度水解蛋白配方婴儿食物过敏(gumn)饮食治疗,可儿康TM-经典生酮饮食配方,有效控制 难治性癫痫,过敏和代谢性疾病特殊产品,第五页，共二十四页。,营养(yngyng)支持-平衡的艺术,第六页，共二十四页。,营养不良在危重患者(hunzh)中常见,营养不良在危重(wi zhng)患者中的发生率,营养不良在危重患者(hunzh)中非常常见，曾报道发生率最高可达到40%，并且与发病率和死亡率的增加相关。Malnutrition is prevalent in intensive care unit(ICU)patients,has been reported as being as high as 40%and is associated with increased morbidity and mortality.,Heyland DK et al,JPEN 2003;27(5):355-373.,第七页，共二十四页。,营养不良发生率（%）,100%80%60%40%20%0%,74,60,35,74,住院(zh yun)的CF,呼吸衰竭,COPD,机械(jxi)通气,第八页，共二十四页。,危重患者(hunzh)营养支持治疗的意义,营养支持治疗(zhlio)的意义,Heyland DK et al,JPEN 2003;27(5):355-373.,第九页，共二十四页。,脓毒症和MODS、创伤(chungshng)、急性肾功能衰竭、肝功能不全及肝移植围手术期、急性重症胰腺炎、急慢性呼吸衰竭、心功能不全,营养需求(xqi)增加,胃肠道功能(gngnng)损害,危重症患者的肠内营养补充面临挑战！,危重症患者,代谢增加,应激反应,中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006),第十页，共二十四页。,危重患者(hunzh)肠内营养决策流程图,肠内营养(yngyng),中国重症加强治疗病房危重患者(hunzh)营养支持指导意见(2006),胃肠道是否有功能？,病人能经口进食吗？,第十一页，共二十四页。,指南推荐：尽早开始营养(yngyng)支持,推荐(tujin)意见1：重症患者常合并代谢紊乱与营养不良，需给予营养支持推荐意见2：重症患者的营养支持应尽早开始,中国重症加强治疗病房危重患者营养(yngyng)支持指导意见(2006),中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见,第十二页，共二十四页。,胃肠功能正常(zhngchng),肠外营养(yngyng),胃肠功能不全,胃肠道无功能(gngnng),预消化配方肠内营养,整蛋白型肠内营养,指南推荐：危重患者应根据胃肠道功能选择序贯营养支持,中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006),第十三页，共二十四页。,序贯治疗(zhlio)使患者获益更多,早期预消化配方快速补充(bchng)营养保护胃肠道减轻胃肠负担,胃肠道功能(gngnng)恢复后 整蛋白全面补充营养减少并发症,第十四页，共二十四页。,呼吸功能不全的患者(hunzh)容易发生营养不良,呼吸肌氧耗增加前负荷增加：应激（原发病，机械通气(tng q)），过多的碳水化合物摄入后负荷增加：肺过度充气，胸肺顺应性下降，气道阻力增加，人工气道阻力,第十五页，共二十四页。,MV患者的营养支持(zhch)原则,合理营养支持(zhch)是治疗呼吸衰竭的基础呼吸及循环功能的改善是营养支持的基础营养供给原则：个体化支持病因，疾病状态，肠道功能,第十六页，共二十四页。,肠内营养制剂(zhj)的分类,第十七页，共二十四页。,百普力（素）唯一(wi y)短肽/氨基酸预消化配方,快速补充蛋白质 促进(cjn)胃肠道恢复,达能/纽迪希亚-世界级企业，领导先进(xinjn)医学营养,第十八页，共二十四页。,百普力/百普素：保护肠道屏障结构(jigu)和功能,2、3肽具有独特的直接刺激(cj)粘膜生长作用双通道高效吸收（短肽+氨基酸)无需消化，直接全部被吸收,保护和维护(wih)肠粘膜屏障的结构和功能快速补充蛋白质,促进肠道屏障的恢复直接营养，减轻肠道负担,第十九页，共二十四页。,百普力/百普素：直接完全(wnqun)吸收，更快补充蛋白质,短肽对氮平衡的改善速度是游离(yul)氨基酸制剂的9倍是整蛋白的1.6倍,Zaloga GP et al,Nutrition in Clinical Practice 1990;5:231-237.,第二十页，共二十四页。,全面经典、第一品牌的肠内营养(yngyng)制剂,1.Elia M et al.Aliment Pharmacol Ther.2008;27:120-452.于康等.中国临床营养杂志(zzh).2002;10(2):125-83.杨纲等.外科理论与实践.2004;9(5):424-64.Louheranta AM et.Am J Nutr.2002;76(2):331-7,第二十一页，共二十四页。,高能能全力液体受限、高代谢(dixi)状态、低蛋白血症营养不良患者首选的肠内营养制剂,高能能全力(qunl)适用于,液体(yt)摄入量受限的患者,高代谢状态患者,夜间持续喂养的患者,低蛋白血症营养不良患者,减少心肺功能负担减少肾功能不全患者负担减轻脑水肿风险,减轻重度感染患者感染发生减轻创伤及烧伤等应激情况,减少监护工作量,辅助纠正低蛋白血症,高能量密度(1.5Kcal/ml)高蛋白(6.0g/100ml)含专利6种膳食纤维，全面保护肠道,第二十二页，共二十四页。,第二十三页，共二十四页。,内容(nirng)总结,王 磊 13526730701。营养不良在危重患者中非常常见，曾报道发生率最高可达到40%，并且与发病率和死亡率的增加相关。脓毒症和MODS、创伤、急性肾功能衰竭、肝功能不全。及肝移植围手术期、急性重症胰腺炎、急慢性呼吸衰竭、心功能不全。早期预消化配方。整蛋白。前负荷增加：应激（原发病，机械通气），过多的碳水化合物摄入。百普力（素）唯一短肽/氨基酸预消化配方。保护(boh)和维护肠粘膜屏障的结构和功能,第二十四页，共二十四页。,