ClicktoaddTitle肝门是由肝固有动脉，肝门静脉，肝左右管，肝的淋巴管及神经共同围成的一个呈“H”型的沟。肝门静脉是腹腔中粗而短的静脉干，主要收集(shōují)食管腹段、胃、大肠、小肠、胰、胆囊和脾的血液。主要是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。肠系膜下静脉和胃左静脉汇入部位有个体差异。第一页，共十八页。ClicktoaddTitle•肝门静脉的属支主要有肠系膜上下静脉、脾静脉、胃左右(zuǒyòu)静脉、胆囊静脉和附脐静脉。•肝门静脉的特点:两端都是毛细血管；没有功能性的静脉瓣；与腔静脉系之间有丰富的侧支吻合；含有丰富的营养物质。第二页，共十八页。病例(bìnglì)••患者，男性，52岁，工人；因大量呕血而急诊入院(rùyuàn)。患者有10余年的乙型肝炎病史。近一年来常有疲乏，无力，食欲不振等症状。近一周来，时有大便发黑，嗜睡，厌食，入院(rùyuàn)前一天突然大量呕血，血色鲜红，大便呈柏油样。•通过这个病例，我们可以推断出：•1.大便发黑，说明患者可能便血。•2.大量呕血，说明患者可能食管静脉破裂。•3.乙型肝炎，说明患者可能会有肝硬化。第三页，共十八页。•检查见患者呈半昏迷状态，身体消瘦，脉搏快，细弱，脾明显肿大，肝肋下可触及，腹部膨隆，腹水征阳性，腹壁静脉曲张，呈“海蛇头”状；腹部超声检查显示明显腹水征，肝密度异常(yìcháng)，门静脉扩张，脾肿大。实验检查显示肝功能严重损害。诊断为肝硬化肝门静脉高压症。第四页，共十八页。引起(yǐnqǐ)肝门静脉高压的原因：乙型肝炎会导致患者肝硬化，肝硬化时血流淤积在门静脉内而不能进入肝脏(gānzàng)，并引起腹水。脾肿大是因为门静脉高压引起的。门静脉高压时，会导致脾充血性肿大。第五页，共十八页。ClicktoaddTitle第六页，共十八页。上页上页下页下页途径途径(tújìng)(tújìng)::通过食管腹段粘膜下的通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛食管静脉丛形成形成(xíngchéng)(xíngchéng)肝门静肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。交通。肝门静脉肝门静脉胃左静脉胃左静脉(jìngmài)(jìngmài)食管静脉丛食管静脉丛食管静脉食管静脉奇静脉奇静脉上腔静脉上腔静脉•肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血呕血。。第七页，共十八页。上页上页下页下页通过通过(tōngguò)(tōngguò)直肠静脉丛直肠静脉丛形成肝门静脉系的直...
