肠内营养支持在烧伤患者肠内营养支持在烧伤患者(huànzhě)(huànzhě)应应用中的护理用中的护理第一页，共二十五页。一、肠内营养定义二、肠内营养的使用评估三、肠内营养的时机(shíjī)四、肠内营养的方式五、肠内营养的配方选择六、肠内营养并发症的护理第二页，共二十五页。一、肠内营养(yíngyǎng)的定义•肠内营养（enteralnutrition，EN）指对于消化功能障碍不能耐受正常膳食的病人，经口服或管饲途径，将只需化学性消化或不需消化，由中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道，提供(tígōng)营养素的方法。第三页，共二十五页。•原则：原则：Ifthegutworks,useit.当胃肠道功能当胃肠道功能(gōngnéng)(gōngnéng)允许时允许时,,应首应首选肠内营养。选肠内营养。国内：国内：““当肠道有功能且能安全使当肠道有功能且能安全使用时就应用它用时就应用它””。。第四页，共二十五页。肠内营养肠内营养(yíngyǎng)(yíngyǎng)的优点：的优点：•1.营养物质经静脉吸收输送至肝脏，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节。•2.长期肠外营养会使小肠粘膜细胞及营养酶系的活性退化，而肠内营养可改善和维持肠道粘膜结构和功能的完整性，从而有效地防止肠道细菌易位的发生。•3.肠内营养符合生理状态，对循环干扰较小，而肠外营养使内脏血流和心排出量增加，因而对代谢营养物质所需的能量增加。•4.在摄入相同热能相同氮量情况下，经肠内营养治疗病人的体重增加及氮潴留程度均优于全肠外营养治疗。•5.肠内营养对技术、设备要求较低，操作方便，临床管理便利(biànlì)，同时费用也较低。第五页，共二十五页。评估(pínɡɡū)•营养评估BMI测定(cèdìng)欧洲营养风险筛查工具（NRS2002)第六页，共二十五页。0分1分2分3分疾病评估（营养需求量）轻度增加重度增加重度增加BMI测定≥18.5＜18.5体重评估（体重＞5%）3个月内2个月内1个月内进食评分(1周以内)25%--50%50%--75%75%-100%营养评分取BMI、体重、进食评分的最高值年龄评分＜70岁≥70岁总评分疾病评分加综合评分加年龄评分第七页，共二十五页。表2.烧伤疾病相关评分营养需要正常（0分）烧伤面积小于10%且没有三度烧伤的患者营养需要轻度增加（1分）烧伤面积10%-19%或三度烧伤面积1%-4%的患者营养需要中度增加（2分）烧伤面积20-29%或三度烧伤面积5%-9%的患者营养需要重度增加（3分）烧伤面积≥30%或重度烧伤患者正确执行营养风险评分后总评分≥3分者，医生针对每例患者制定全面的个性化...
