肝衰竭(shuāijié)二病区第一页，共十八页。第一页，共十八页。概念(gàiniàn)•是由肝细胞大量坏死所致(suǒzhì)的一种最为严重的临床综合征，病死率可高达80％-90％，随着治疗水平的不断提高，病死率有所下降•各型肝炎均可引起重型肝炎。肝炎病毒重叠感染时，可使病情加重第二页，共十八页。第二页，共十八页。临床表现•黄疸迅速加深，血清胆红素高于171umol/L或每日上升大于17.1umol/L•肝脏进行性缩小、肝臭•出血倾向(qīngxiàng)，PTA低于40％•腹水、中毒性鼓肠第三页，共十八页。第三页，共十八页。临床表现•精神神经系统症状有定时、定向障碍，计算力下降，精神异常，烦躁不安，嗜睡等，早期(zǎoqī)肝昏迷可出现扑翼样震颤•功能性肾衰竭；出现少尿甚至无尿，血尿素氮升高等第四页，共十八页。第四页，共十八页。肝衰竭(shuāijié)诊断的金标准•黄疸迅速加深，血清胆红素高171umol/L或每日上升大于17.1umol/L•胆酶分离现象：随着病情的发展可出现黄疸迅速加深，而转氨酶升高不明显或不升(bùshēn)ɡ，有得甚至下降•PTA低于40％第五页，共十八页。第五页，共十八页。肝衰竭发生(fāshēng)的诱因•病后未适当(shìdàng)休息•合并各种感染，如常见胆系感染、腹膜炎、败血症等•使用对肝脏有损害的药物：利福平、异烟肼等•长期嗜酒或病后嗜酒•妊娠妇女等第六页，共十八页。第六页，共十八页。分类重型肝炎按时间(shíjiān)可分为•急性重型肝炎•亚急性重型肝炎•慢性重型肝炎第七页，共十八页。第七页，共十八页。急性(jíxìng)肝衰竭•起病较急，在2周内出现(chūxiàn)重肝临床表现•尤其较早出现Ⅱ度以上肝性脑病•肝脏进行性缩小、肝臭等第八页，共十八页。第八页，共十八页。亚急性肝衰竭(shuāijié)•以急性黄疸型肝炎起病，2周至半年内出现重肝临床表现•肝性脑病往往在后期出现•腹水症状比较明显，出现胆酶分离现象(xiànxiàng)，易发展成坏死后肝硬化第九页，共十八页。第九页，共十八页。慢性(mànxìng)肝衰竭•以慢性肝病为发病基础（慢性肝炎或肝硬化；慢性乙肝病毒携带；肝穿刺支持慢性肝炎；慢性乙肝或丙肝，或慢性携带者重叠(chóngdié)甲、戊和其它型肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎）•以慢性肝病的症状、体征、实验室检查及重肝的临床表现为主第十页，共十八页。第十页，共十八页。亚急性肝衰慢性(mànxìng)肝衰临床表现早期(zǎoqī)中期(zhōngqī)晚期第十一页，共十八页。第十一页，共...
