肝硬化肝硬化（（HepaticcirrhosisHepaticcirrhosis））第一页，共三十二页。第一页，共三十二页。定义•是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理上以肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。•晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重(yánzhòng)并发症。•肝脏仅有纤维组织增生或仅有肝细胞结节增生均不能称为肝硬化。如先天性肝纤维化和局灶结节性肝细胞增生。第二页，共三十二页。第二页，共三十二页。25/1/2625/1/26•与世界范围及欧美国家的肝病流行病学情况对比(duìbǐ)显示：中国HBV、HCV感染居多，而欧美以酒精性为主。•慢性乙型肝炎病人慢性乙型肝炎病人(bìngrén)(bìngrén)中近中近25%25%～～30%30%慢性乙肝病人慢性乙肝病人(bìn(bìngrén)grén)可发展为肝硬化，可发展为肝硬化，15%15%肝硬化可发展为失代偿期肝硬化肝硬化可发展为失代偿期肝硬化，失代偿期肝硬化病人，失代偿期肝硬化病人(bìngrén)(bìngrén)55年存活率为年存活率为14%14%。。•我国肝硬化的年发病率为我国肝硬化的年发病率为2.1%2.1%，发病年龄多在，发病年龄多在35-4835-48岁，男性岁，男性(nánx(nánxìng)ìng)多于女性，发生并发症时死亡率高。多于女性，发生并发症时死亡率高。流行病学：流行病学：第三页，共三十二页。第三页，共三十二页。25/1/2625/1/26病因(bìngyīn)•病毒性肝炎•酒精(jiǔjīng)•胆汁淤积•循环障碍•药物或化学毒物•遗传和代谢性疾病遗传和代谢性疾病•营养障碍营养障碍•自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎(ɡān(ɡānyán)yán)•血吸虫病血吸虫病•隐源性肝硬化隐源性肝硬化内科学（第八版）内科学（第八版）[M].[M].人民卫生出版社人民卫生出版社.2012..2012.第四页，共三十二页。第四页，共三十二页。（一）病毒性肝炎(ānyán)ɡ：•病毒性肝炎：60-80%；•肝炎病毒(bìngdú)：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型；乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染，经慢性肝炎发展成肝硬化；乙型和丙型或丁型肝炎病毒重叠感染可加速发展至肝硬化。甲型和戊型一般不发展成肝硬化。庚型与肝硬化是否有相关性尚不清楚。第五页，共三十二页。第五页，共三十二页。25/1/2625/1/26•乙醇及其代谢(dàixiè)产物（乙醛）毒性作用→酒精性肝炎→肝硬化•有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g／d，女性≥20g／d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g／d。（二）酒精(jiǔjīng)...
