2022年医学专题—肛管直肠周围脓肿切开挂线术中的若干细节问题(1).pptVIP免费

25/1/2625/1/2611肛管直肠周围肛管直肠周围(zhōuwéi)(zhōuwéi)脓肿切开挂脓肿切开挂线术中的若干细节问题线术中的若干细节问题青岛市胶州中心医院胃肠外科青岛市胶州中心医院胃肠外科(wàikē)(wàikē)刘忠诚刘忠诚第第第第第第第第第第25/1/2625/1/26江苏省中医院史仁杰江苏省中医院史仁杰22(dìngwèi)(dìngwèi)内口绝大部分位于内口绝大部分位于(wèiyú)(wèiyú)肛隐窝处肛隐窝处少部分位于外伤、肛裂处。少部分位于外伤、肛裂处。第第第第第第第第第第25/1/2625/1/2633认识上的争议：认识上的争议：肛瘘时可称内口，肛周脓肿时应称病变肛隐窝。肛瘘时可称内口，肛周脓肿时应称病变肛隐窝。山本八洲夫：初始感染山本八洲夫：初始感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)入口以外，无意义。入口以外，无意义。第第第第第第第第第第25/1/2625/1/2644(dìngwèi)绝大部分闭合，需要查找，绝大部分闭合，需要查找，少数溢脓，直接定位少数溢脓，直接定位查找内口的方法查找内口的方法11、指诊：扪及肛隐窝处的硬结，直径一般、指诊：扪及肛隐窝处的硬结，直径一般(yībān)(yībān)在在0.50.5㎝㎝左右，稍凹陷，压痛较明显。术前检查较好。左右，稍凹陷，压痛较明显。术前检查较好。第第第第第第第第第第25/1/2625/1/265522、探查：部分患者探通，更多的病例、探查：部分患者探通，更多的病例(bìnglì)(bìnglì)探不通。脓腔壁最薄处。术前作。探不通。脓腔壁最薄处。术前作。第第第第第第第第第第25/1/2625/1/2666第第第第第第第第第第25/1/2625/1/267744、术前的影像学检查、术前的影像学检查•准确率大致与指诊相当。准确率大致与指诊相当。•检查所需费用较高。检查所需费用较高。•辅助手段。辅助手段。•经肛超声波检查：无损伤，探头经肛超声波检查：无损伤，探头(tàntóu)(tàntóu)插进时的痛苦。超声波设备类型影响。插进时的痛苦。超声波设备类型影响。第第第第第第第第第第25/1/2625/1/2688•MRIMRI和和CTCT检查用于检查内口时易受设备分辨率和断层厚检查用于检查内口时易受设备分辨率和断层厚度的影响，度的影响，--5--5、另外，亚甲蓝、双氧水从溃口处注入、另外，亚甲蓝、双氧水从溃口处注入(zhùrù)(zhùrù)或穿或穿刺注射。刺注射。第第第第第第第第第第25/1/2625/1/269955、、GoodsallGoodsall定律定律solomonsolomon规则规则•对判断肛管直肠周围脓肿时内口方位的判定的临床意义较低，因为很多肛管直肠...