肛裂•肛管皮肤全层纵形裂开并形成感染性溃疡者•呈梭形或椭圆形，长约0.5-1cm•好发于青壮年，女性多于(duōyú)男性•部位：肛门前后正中位，一般男性多见于后位，女性多见于前正中线•发病率在肛肠病中占20%，仅次于痔疮第一页，共十八页。•主要(zhǔyào)特点：肛门周期性疼痛、出血、便秘•中医称为：“钩肠痔”、“裂痔”•《医宗金鉴》：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”第二页，共十八页。病因病机阴虚津乏，或热结肠(jiécháng)燥，而致大便秘结，排便努责，而使肛门皮肤裂伤，然后继发感染，逐渐形成慢性溃疡第三页，共十八页。西医病因肛管局部解剖因素局部损伤因素干硬粪便损伤肛管皮肤慢性感染因素肛隐窝炎，肛乳头炎肛门(gāngmén)内括约肌痉挛因素第四页，共十八页。病因学说损伤学说上皮学说感染学说神经肌肉学说残留胚胎组织(zǔzhī)学说局部缺血学说第五页，共十八页。病理•初发期•溃疡(kuìyáng)形成期•慢性溃疡期•慢性溃疡期合并肛瘘期•病理变化肛裂五联症第六页，共十八页。诊断•临床表现疼痛周期性疼痛为肛裂的主要特征疼痛间隙期肛裂疼痛周期出血便时出血，色鲜红，染红便纸便秘(biànmì)习惯性便秘(biànmì)其他肛门瘙痒潮湿不适惧便感失眠，胃肠紊乱，肛门直肠神经官能症第七页，共十八页。•分类早期肛裂创面浅而色鲜红，边缘整齐有弹性，易治愈(zhìyù)陈旧性肛裂边缘变硬变厚，裂口周围组织发炎﹑充血﹑水肿，较深大溃疡，不易愈合第八页，共十八页。特征裂口(lièkǒu)，栉膜带，赘皮性外痔，单口内瘘，肛窦炎，肛乳头炎，肛乳头肥大肛裂五联症陈旧性溃疡，肛乳头肥大，哨兵痔，肛隐窝炎，皮下瘘，（梳状硬结）第九页，共十八页。鉴别(jiànbié)诊断•结核性溃疡•肛门(gāngmén)皲裂•梅毒性溃疡•肛管溃疡（克隆氏病）•肛管上皮癌•肛管上皮缺损第十页，共十八页。治疗原则•防止便秘，软化(ruǎnhuà)大便，保持大便通畅•解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促进肛裂愈合•早期肛裂可采用保守治疗•陈旧性肛裂及早期肛裂经保守治疗失败者，多采用手术治疗第十一页，共十八页。治疗•内治血热肠燥证治拟清热(qīnɡrè)润燥通便凉血地黄汤合脾约麻仁丸阴虚津亏证治拟养阴清热润肠润肠汤第十二页，共十八页。气滞血瘀证治拟理气活血、润肠通便六磨汤加红花、桃仁、赤芍等•外治早期肛裂生肌玉红膏蘸生肌散或黄连(huánglián)膏外敷陈旧性肛裂药物外敷、封闭疗法第十三页，共十八页。•其它...
