老年大肠癌致急性(jíxìng)肠梗阻诊治体会重庆市急救重庆市急救(jíjiù)(jíjiù)医疗中心普外科医疗中心普外科高云瀚高云瀚第一页，共三十四页。背景•随着大肠癌发病率的上升和人口老龄化，老年大肠癌患者明显增多(zēnduō)ɡ，由老年大肠癌引起的肠梗阻也越来越多，成为老年患者急腹症的常见原因[1]。[1]YamadaT,ShimuraT,SakamotoE,etal.Preoperativedrainageusingansanaltubeenablesselectivelaparoscopiccolectomyforobstructivedistalcolorectalcancer[J].Endoscopy,2013,45(4):265-271.第二页，共三十四页。临床资料临床资料选取(xuǎnqǔ)本院2003年8月--2013年3月中116例因大肠癌导致急性肠梗阻病人。第三页，共三十四页。诊断标准诊断标准★所有患者均有腹痛、腹胀，肛门停止排便排气等症状。★入院(rùyuàn)行腹部X片及腹部CT均提示低位肠梗阻表现。多数患者急诊CT提示结直肠占位。肿瘤(zhǒngliú)肿瘤(zhǒngliú)第四页，共三十四页。多数病人多数病人(bìngrén)(bìngrén)存在至少存在至少2-32-3个慢性疾个慢性疾病病第五页，共三十四页。治疗(zhìliáo)流程病人(bìngrén)入急诊科入院(rùyuàn)手术治疗变急诊为限期医生陪同下入院，途中完善X片、CT等辅助检查全面评估，安置深静脉扩容、纠正内环境、控制血糖、术前准备心内科呼吸内科ICU麻醉科消化内科放射科内分泌科多学科协助麻醉科协助，开启急诊手术快速通道消化内科、介入科辅助行支架、减压管第六页，共三十四页。多学科协助(xiézhù)在术前、术中、术后均发挥重要作用，是全方位、整体理念，为病人顺利康复保驾护航！第七页，共三十四页。消化(xiāohuà)外科心内科麻醉科影像(yǐnxiànɡ)ɡ科消化(xiāohuà)内科内分泌科ICU呼吸内科建立以我科为中心的多学科协助团队第八页，共三十四页。手术(shǒushù)方式（例数）116例患者(huànzhě)均接受手术治疗第九页，共三十四页。手术方式40例右半结肠肿瘤导致肠梗阻。32行右半结肠切除+I期吻合。其中(qízhōng)2例因升结肠肿瘤侵及十二指肠降段，术中行右半结肠切除+I期吻合+十二指肠造瘘。7例因肿瘤无法切除，术中行短路手术。1例因腹腔广泛转移仅行末端回肠双腔造瘘。第十页，共三十四页。右半结肠肿瘤合并急性肠梗阻行一期(yīqī)吻合后吻合口瘘的发生率较低[2]，我科统计数据中32例右半结肠切除+I期吻合病例中均未出现吻合口瘘。[2]LeeYM,LawWL,ChuKW,etal.Emergencysurgeryforobstructingcolo...
