老年(lǎonián)低温症大头(dàtóu)医生编辑整理第一页，共三十六页。第一页，共三十六页。ICD号R68.0第二页，共三十六页。第二页，共三十六页。概述(ɡàishù)低温症是指人体深部温度(直肠、食管、鼓室)低于35(95°F)℃的状态。出现低温原因有产热障碍引起，如甲状腺功能减退(jiǎntuì)。也有散热过快所致，如过久暴露于低温环境等。老年人可因营养热量不足、体温调节功能差、保温不够、疾病等均可出现体温不升。第三页，共三十六页。第三页，共三十六页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)20世纪60年代以前，低温症被认为是一种罕见病症，直到60年代才在英国认识到低温症常发生于老年人中，且病死率很高，是老年人一种较多见的预后不良的病理状况。1965年冬，伦敦皇家(huángjiā)内科学会组织的调查，发现在大不列颠住院病人中，低温症发病率为0.68%，其中65岁以上病人发病率为1.2%。10年后的另一次调查(1975年冬)表明，65岁以上住院患者低温症发病率为3.6%。关于意外性低温症的病死率一般为0～10%，主要为老年人和嗜酒者；但如果低温症继发于基础疾病者则其病死率明显增加，可达75%～90%。第四页，共三十六页。第四页，共三十六页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)1977年Rango统计美国1970～1977年低温症死亡人数时发现：年龄＞75岁较＜75岁者病死率增加5倍，而且因低温症致死的老年患者每易将其死因(sǐyīn)归咎于其他疾病，所以实际死亡数字可能更高。第五页，共三十六页。第五页，共三十六页。病因(bìngyīn)1.外源因素意外性低温症的病因有外因、内因之分，最主要是外源性因素，即暴露于寒冷环境或淹溺于冷水之中。此外，热量供给不足，以及刮风和气候潮湿也可分别通过对流和蒸发增加体热丢失。2.内在因素内因对老年低温症患者极为重要，可分为生理性和病理性原因，即体温调节的生理功能障碍(zhàngài)和伴随的各种基础疾病及降低热能产生的药物是老年人意外性低温症的重要病因。(1)生理性原因：人体温度能够保持恒定，是通过生理调节使体内热量的产生和发散保持平衡。第六页，共三十六页。第六页，共三十六页。病因(bìngyīn)人体处于寒冷环境时，机体一方面通过丘脑下部体温调节中枢使交感神经兴奋，心率加快，皮肤血管收缩，以保存体热；另一方面促使肌肉寒战(即发反应)，促进甲状腺和肾上腺的分泌功能(迟发反应)，以增加热量产生。在老年人，上述自主性体温调节功能发生障碍，表现为皮肤对寒冷的血管收缩反应减退(jiǎntuì)，甚...
