吉利大学(dàxué)生命学院缺血性心脏病第一页，共三十六页。一、概述一、概述•缺血性心脏病是由于冠状动脉血流与心肌需求不平衡而导致的心肌缺血性损伤，又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）。本病多发生在40岁以上，男性多于(duōyú)女性，脑力劳动者居多。第二页，共三十六页。二、心绞痛二、心绞痛•概述•发病机制•临床表现•诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)•治疗第三页，共三十六页。概述及发病机制概述及发病机制•心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌一过性缺血缺氧所诱发的以发作性胸痛为主要表现的临床综合征。•冠状动脉发生粥样硬化后，管腔变窄而使供血量减少。平时对心肌供血尚能满足需要。当心肌负荷增加、耗氧量增多时，或者冠状动脉发生痉挛而供血减少时，心肌因缺氧而积累了大量的代谢产物，刺激了神经末梢，传入大脑(dànǎo)，产生疼痛感觉。第四页，共三十六页。临床表现临床表现•典型心绞痛①突然发作的胸痛，多位于胸骨中上段的后方，可向左上肢放射。②疼痛的性质(xìngzhì)为压迫性、缩窄性、紧握性的钝性疼痛。③常有一定的诱因，如精神紧张、劳累过度、饱餐、寒冷刺激等（少数为自发性的）。④历时短暂，常为1～5分钟，很少超过10～15分钟。⑤休息或含用硝酸甘油片（1～3分钟，偶尔5分钟后），迅速缓解。第五页，共三十六页。不典型心绞痛不典型心绞痛•不典型心绞痛在典型心绞痛5个特点中，某些表现不典型。如部位不典型，可在上腹部左或右胸、下颌(xiàhé)及牙齿等部位；性质不典型，可表现为烧灼感，、闷胀感等。但必须有数个特点是典型的，否则很难称为心绞痛。第六页，共三十六页。心绞痛的分类心绞痛的分类•１．劳累性心绞痛指因活动量增加，心肌耗氧量增多而诱发的心绞痛。又可分为三型：①稳定型；②初发型；③恶化型。２．自发性心绞痛无明显诱因或在休息、夜间发作，持续时间较长，程度较重，含用硝酸甘油不易缓解。发作时常出现ST段下移和T波改变。还有一种特殊类型的自发性心绞痛，有定时(dìnɡshí)发作（每天同一时间发作）倾向，以夜间或凌晨发作较多见，历时长，程度重，发作时ST段抬高，但含用硝酸甘油有效，常称为变异型心绞痛。初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛和自发性心绞痛常统称为“不稳定型心绞痛”，病情较稳定型为重。第七页，共三十六页。诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断•１．诊断(zhěnduàn)具有典型心绞痛发作史者不难诊断(zhěnduàn)。如能获得心肌缺血...
