2022年医学专题—经桡动脉PCI指引导管的选择-阜外医院-姚民-1(1).ppt

经桡动脉 PCI 指引(zhyn)导管的选择,中国协和医科大学阜外心血管病医院(yyun),姚 民,第一页，共二十五页。,Outline,经桡动脉入路的优势 桡动脉入路的适应征与禁忌症 经桡动脉 PCI 指引导管选择的一般原则 经桡动脉 PCI 常用的指引导管类型(lixng)桡动脉专用指引导管介绍 JFL,JFR,RB,Barbeau 经桡动脉 PCI 指引导管使用实例,第二页，共二十五页。,经桡动脉入路的优势(yush),手部的双重循环 减少手部的缺血 穿刺部位骨面扁平无突骨 减少穿刺部位出血 穿刺部位无主要(zhyo)神经血管走形 无神经损伤的风险,第三页，共二十五页。,桡动脉入路的适应(shyng)征与禁忌症,第四页，共二十五页。,经桡动脉PCI指引导管选择的一般(ybn)原则：,指引导管需要具备良好的支撑力和血管同轴性 被动支撑力：Long Tip AL Judkins 主动支撑力：Judkins 根据病变特点和手术(shush)策略选择指引导管的尺寸（入分叉病变 做Kissing 选择7F指引导管）根据冠脉开口位置，方向和走行特点选择指引导管,第五页，共二十五页。,根据血管的形态、靶血管的走行以及(yj)靶病变的特点选择导引导管,经桡动脉PCI指引导管(dogun)的选择,水平(shupng)开口,向下开口,向上开口,第六页，共二十五页。,根据血管的形态、靶血管的走行以及靶病变的特点选择导引(do yn)导管,经桡动脉PCI指引导管(dogun)的选择,水平(shupng)开口,向下开口,向上开口,第七页，共二十五页。,经桡动脉PCI指引导管(dogun)的选择,1.RCA-正常(zhngchng)2.RCA 高位,前壁3.RCA 左窦,后壁 4.LCA 正常5.LCA 高位,前壁,冠状动脉(gunzhung-dngmi)变异,第八页，共二十五页。,经桡动脉PCI常用的指引(zhyn)导管类型：,Remark:紫色标记(bioj)的型号为桡动脉专用导管,第九页，共二十五页。,桡动脉专用(zhunyng)指引导管介绍 JFL,JFR,RB,Barbeau,任何股动脉入路的标准(biozhn)形状导管都可以用于桡动脉径路,专用桡动脉入路的指引导管：Barbeau 左右冠状动脉(gunzhung-dngmi)共用 RB 左右冠状动脉共用 JFL 左冠状动脉 JFR 右冠状动脉,第十页，共二十五页。,JFL头端形状(xngzhun),JFR 头端形状(xngzhun),JFL,JFR导管在桡动脉中的介入(jir)技术,更好支撑力,更好的同轴性,第十一页，共二十五页。,JFL 操作(cozu)演示图,第十二页，共二十五页。,JRAL操作(cozu)演示图,第十三页，共二十五页。,Barbeau导管在桡动脉中的介入(jir)技术,第十四页，共二十五页。,Barbeau Multipurpose,1.King Multipurpose A导管的改进型2.第1个弯形弧度为135并与头端连成一体(yt)，以改善经桡动脉入路时对冠状动脉的嵌入能力3.左右冠脉均可嵌入,适用开口向上或水平开口病变.不推荐开口病变4.AMI病变,直接使用节省时间-时间就是心肌,第十五页，共二十五页。,RB导管在桡动脉中的介入(jir)技术,RB 导管(dogun)的头端形状,第十六页，共二十五页。,Radial Brachial导管(dogun)介入技术,在设计上参考了Kimny导管的形状,有3个角度(jiod)，使操作时，导管得以倚在主动脉对侧壁上提供支撑力左、右臂入路均适用这种形状的导管对左右冠脉均可嵌入,第十七页，共二十五页。,经桡动脉 PCI 指引导管(dogun)使用实例,左冠状动脉，采用AL-1指引(zhyn)导管一例。,第十八页，共二十五页。,经桡动脉 PCI 指引导管使用(shyng)实例,左冠状动脉(gunzhung-dngmi)，采用JFL指引导管两例。,第十九页，共二十五页。,经桡动脉 PCI 指引导管(dogun)使用实例,左冠状动脉，采用JL4ST指引导管(dogun)一例。,左冠状动脉，采用XB3.5指引(zhyn)导管一例。,第二十页，共二十五页。,经桡动脉 PCI 指引导管使用(shyng)实例,左冠状动脉(gunzhung-dngmi)，采用XB3.5指引导管两例。,第二十一页，共二十五页。,经桡动脉 PCI 指引导管使用(shyng)实例,右冠状动脉(gunzhung-dngmi)，采用JL3.5指引导管一例。,右冠状动脉，采用(ciyng)JR-4指引导管一例。,第二十二页，共二十五页。,经桡动脉 PCI 指引导管使用(shyng)实例,右冠状动脉，采用RB指引导管(dogun)一例。,左冠状动脉(gunzhung-dngmi)，采用RB指引导管一例。,第二十三页，共二十五页。,谢谢(xi xie)！,第二十四页，共二十五页。,内容(nirng)总结,经桡动脉 PCI 指引导管的选择(xunz)。经桡动脉 PCI 指引导管的选择(xunz)。姚 民。经桡动脉 PCI 指引导管选择(xunz)的一般原则。经桡动脉 PCI 常用的指引导管类型。经桡动脉 PCI 指引导管使用实例。不能应用右桡动脉行LIMA或左桡动脉行。根据病变特点和手术策略选择(xunz)指引导管的尺寸（入分叉病变。经桡动脉PCI指引导管的选择(xunz)。5.LCA 高位,前壁。same as RCA。谢谢,第二十五页，共二十五页。,