2022年医学专题—经典精神分析弗洛伊德(1).ppt

苏莉军,精神分析的人格理论,第一页，共四十三页。,弗洛伊德的生平(shngpng),西格蒙德弗洛伊德（Sigmund Freud，18561939）1.奥地利心理学家，精神分析学派的创始人。2.犹太人。3.梦的解析、精神分析引论自我(zw)和伊底文明及其缺陷等。,第二页，共四十三页。,基本(jbn)理论,(一)人格结构理论(二)人格动力(dngl)理论(三)人格发展阶段,第三页，共四十三页。,4,1、意识(y sh)、前意识(y sh)和无意识(y sh)（潜意识理论）,意识：可以直接感知到的心理(xnl)部分。由个人当前觉知到的心理(xnl)内容组成。具有逻辑性、时空规定性和现实性。前意识：介于意识与无意识之间，存储近期经历的内容，处于注意范围之外的意识成分。很容易进入注意，所包含的内容可以回到意识中去，是我们加以注意就能觉察到的心理内容。主要作用是检查。,第四页，共四十三页。,5,无意识（或潜意识）指个人不可能觉察的心理现象，但对个人的思想和行为影 响极大。其特点为无矛盾性、无时间性、无是非性、非现实性和最具活力和能量。1、人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到。其中包含一些是不符合社会道德规范或者个人生活准则的原始欲望；早期被压抑的愿望，被压抑的童年经历与事件(shjin)；来自种族遗传经验。2、人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动在进行着。3、潜意识会在检查功能弱的情况，如梦中浮现并获得满足；也会通过口误、笔误、一些神经症症状等表现。,第五页，共四十三页。,6,无意识存在的证据催眠梦日常生活中错误的行为（笔误、口误(ku w)、错事）灵感和直觉某些心身疾病神经症,第六页，共四十三页。,7,意识、前意识与无意识的关系三者间保持一种动态平衡。冰山理论：意识、前意识(检查者，在本能朝向意识的道路上建筑了防线)、潜意识(生物本能，欲望的储藏库)前意识与意识之间有界限可以逾越，因而前意识之中的内容与意识之中的内容的相互转换非常容易。但是，无意识部分的东西要进入意识中来则非常困难。无意识心理是不能轻易就回忆起来并到达意识领域的，但可以影响人的行为。例如强迫性洗手(x shu)的患者。走廊门厅暗室,第七页，共四十三页。,人格，如一座漂浮于海洋中的冰山(bngshn)，水面上下比例为1：9，本我完全位于底部，是无意识部分；自我和超我的大部分也位于水面以下，是前意识；露出水面的是有意识部分，只占到整个人格的十分之一，大部分是自我，还有一部分是超我。,弗洛伊德冰山(bngshn)假说,第八页，共四十三页。,本我、自我(zw)、超我之间的关系,本我：1.最原始的本能、冲动、欲望，如安全(nqun)、饥饿、性欲等；2.永远是无意识的；3.像一口沸腾着本能和欲望的大锅，一切本能的驱动力；4.快乐原则。超我：1.代表良心、伦理道德、社会准则、自我理想等；2.指导自我，限制本我；3.至善原则。自我：1.理性和机智；2.本我、超我和现实世界的协调者；3.现实原则。,第九页，共四十三页。,本我、自我(zw)、超我之间的关系,本我与自我(zw)的关系：本我是马，自我(zw)是马车夫。,自我像一下(yxi)受气包，处在“三个暴君”的夹缝里：现实环境、超我、本我，努力调节三者之间的冲突，因此自我永远是永远的矛盾产物。,第十页，共四十三页。,人格(rng)动力,生本能：具有(jyu)正向的，积极地，建设性的作用。与生的本能相联系的一切心理能量称为力比多死的本能：指黑暗的，具有破坏性的行为。,第十一页，共四十三页。,人格发展(fzhn)阶段,1.口唇期：口腔部分是能够引起他快乐的主要部分。分两个阶段：第一阶段是靠吸吮获得(hud)口腔的满足感。第二阶段他开始用啃咬来获得(hud)满足感。2.肛门期：肛门冲泄型：肮脏浪费奢侈，肛门堆积型极端，整洁节俭。,第十二页，共四十三页。,人格(rng)发展阶段,3.性器期：俄底浦斯情结和奥列屈拉情结 4.潜伏期：学习 5.两性期：对异性(yxng)产生兴趣。,第十三页，共四十三页。,研究(ynji)主题一：梦心理学二：自我防御机制三：焦虑,第十四页，共四十三页。,2023/6/26,15,关于梦的几个观点：1.睡眠不好的人才做梦；2.梦毫无意义；3.梦可以预示未来。（梦见饮酒，主疾病；梦风起风，钱财两空；梦见拣手帕，要生贵子。）4.梦是潜意识的语言，它是被压抑到潜意识中的冲动和欲望的满足(mnz)。5.释梦的目的在于发现潜意识，通过释梦了解自我，帮助我们分析人的情绪和心理状态，找到症结所在，从而解决和调整，达到维持心理健康 的目的。,一：梦心理学,第十五页，共四十三页。,2023/6/26,16,释梦,弗洛伊德认为释梦是“通往了解无意识状态的成功之路。梦是欲望的满足，梦代表着被压抑的欲望和冲动的虚假的满足。梦有三个来源：一是感觉刺激，二是发梦者在清醒时的所思所想，三是本我的冲动。人在觉醒的时候，由于看守人的严格检查，潜意识中的欲望，无法绕过抵抗。人在睡眠的时候，由于看守人的检查松懈，潜意识的欲望，乘机绕过抵抗，并以化装的方式，闯入意识而成梦，所以，梦的内容并不是被压抑欲望的本来面目(bn li min m)，必须通过分析和解释，才能寻到真正的根源。,第十六页，共四十三页。,显梦和隐梦,显梦：显梦是指说出来的未经分析(fnx)的梦。（假面具、谜面）隐梦：隐梦是指梦背后隐含的意义,可由分析联想得到。（真面目、谜底）怎样分析梦呢？由显梦探索隐梦，让被试醒来后讲述梦境，根据自由联想寻求梦的隐藏含义-这就是梦的解析。(寻找无意中的有意，有意中的无意),第十七页，共四十三页。,梦的工作(gngzu),隐梦变为显梦的过程-梦的工作(gngzu)。弗洛伊德认为梦的工作有四个基本过程：,1.凝缩2.移置(y zh)3.象征4.润饰,第十八页，共四十三页。,凝缩,凝缩：指显梦的内容比梦的隐意简单，好象显梦是隐梦的一个微缩版本。梦的隐意非常细致具体，显梦则是概括而精练。即把隐梦中几种共同成分结合成一样东西，以象征性的东西表现出来。如1.弗洛伊德梦到“写了一本关于植物学的书”：园丁、医生和他美丽的夫人，名叫Flora的患者，和他夫人所爱的花；2.“数人合为一人”：将A的相貌、B的衣服、C的职业、D的性格、E的爱好，统统汇集到一个人身上。在梦中也将许多事情(sh qing)压缩，比如时间、地点、人物、事件、语言等等。在梦的工作中，各个部分经过压缩合成之后就会在人的头脑中形成一个非常晦涩难懂的印象。,第十九页，共四十三页。,移置(y zh),移置(y zh)：被压抑的愿望变成显梦后不以本来面目出现，而以相反的面貌出现，或本来是极重要的，在显梦中以不重要的成分出现。有时，对某人某事的看法会被转移到别的人或事上。目的是为了躲过心理检查。如：一个对憎恨丈夫的女人，反而梦见和丈夫十分亲密；一个为父母关系很焦虑的人，可能梦到一只母羊。,第二十页，共四十三页。,象征(xingzhng),象征：把隐梦中被压抑(yy)的欲望、冲动化作视觉形象表现出来。如：一个妇女梦见被马践踏，实际上是她内心深处顺从了男性要求；血液、鱼、蛇、刀、飞翔、公共汽车。,第二十一页，共四十三页。,润饰：把梦中无条理的材料连贯起来，并赋予一定的意义，使人感觉其意义很简单，进一步掩盖梦的真实(zhnsh)含义。,弗洛伊德引述一则润饰不够(bgu)完整的梦来说明润饰的作用：梦者是一位年轻的单身男子，梦见正坐在常去的餐馆里，有几个人前来要逮捕他。他对同桌伙伴说：“我还会回来的，以后再付帐。”但他们以一种蔑视的讥笑叫道：“我们全都知道了，大家都这么说的。”其中一个在他背后说：“又是一个。”他于是被带一个狭窄的房间，里面有一个女人抱着一个孩子。一个看守说：“这是弥勒先生。”一个警探或是政府官员很快翻着一堆纸，重复念着：“弥勒、弥勒”最后他问梦者一个问题，梦者回答道：“我会这样做的。”于是他再望那女人，发现她长着一脸大胡子。,第二十二页，共四十三页。,释梦八步,1.床头准备纸笔，醒来不开灯、不睁眼，快速记录。2.确定梦的主题。（为理解梦提供线索）3.记录梦中和醒来后的情绪。4.记录身体的反应。（身心相关，身体也会反应心灵）5.留意重复出现的或印象最深刻的情节(qngji)或人物。（有助于提示梦的主题）,第二十三页，共四十三页。,释梦八步,6.把自己变成梦中的事物或人物，重新体验梦中的感觉并记录下来。（与潜意识对话）7.回忆做梦前一天发生的事，探索梦的来源。（尽可能详细。如早上醒来穿了什么衣服、刷牙、洗脸、早饭、在哪里遇到什么人说了什么话，上了什么课大概内容。包括做这些事时想了什么，有什么情绪、困扰。）8.对每个细节(xji)做自由联想。（荣格所说的“放大”的方法）,第二十四页，共四十三页。,1.现实焦虑(jiol)2.神经质焦虑3.道德焦虑,焦虑(jiol),第二十五页，共四十三页。,二：自我(zw)防御机制,防御机制是自我的功能，作用是应付焦虑，保护自我，达到心理平衡。防御机制是意识以外的心理成分。防御机制可能是正常(zhngchng)和适应的，也可能是病态的。防御机制是动态、可变的，但在病理状态和性格形成中也可能成为僵化、固着的系统。不同防御机制与不同心理状态有关，例如，癔症中的压抑、强迫症中的隔离与抵消。,第二十六页，共四十三页。,常见(chn jin)的防御机制,压抑（repression）升华(shnghu)（sublimation）替代/置换（displacement）否认（denial）反向作用（reaction formation）理智化（intellectualization）投射（projection）,第二十七页，共四十三页。,2023/6/26,28,1、压抑把超我不允许的欲望和动机在不知不觉中被抑制到无意识之中，使自己意识不到其存在，也就感觉不到焦虑和痛苦。这是最基本、最古老、最危险的防御机制。例如：被压抑的记忆 2、否认拒绝承认使人感到焦虑和痛苦的事件，似乎其根本未发生过。常用语言：“这不可能”、“绝对不会”等。与压抑不同(b tn)，否认不是说不记得了，而是坚持某些事不是真实的。,主要的自我(zw)防御机制,第二十八页，共四十三页。,2023/6/26,29,3、退行当人受到挫折无法应付时，就放弃已经学会的成熟态度和行为模式，使用童年幼稚(yuzh)的方式来满足自己 的欲望。如露阴癖。4、幻想一个人无力处理现实困难时，用幻想满足内心的愿望。如：“英雄”型幻想、“灰姑娘”型幻想。,主要(zhyo)的自我防御机制,第二十九页，共四十三页。,2023/6/26,30,5、置换对某一对象的情感，因某种原因（不合社会习惯、道德或比较危险）无法直接表现时，就转移到其它较安全或易被接受的对象身上，使自己情感得以宣泄，心理得到平衡。如“迁怒”、对蛇恐惧(kngj)置换成对绳恐惧(kngj)。,主要的自我(zw)防御机制,第三十页，共四十三页。,2023/6/26,31,6、合理化指个人遭受挫折或无法达到所追求的目标，以及行为表现不符合社会规范时，给自己找一些仿佛合理的理由来解释，以达到心理平衡、避免(bmin)精神上的痛苦。（理由往往不正确、不客观、不合逻辑）。如：吃不到葡萄产葡萄酸；阿Q精神（儿子打老子）；梦鸽说受害者是小姐。7、理智化：指对本能的欲望或巨大的痛苦以情感平淡的方式表达出来。（去情绪化）如：一个曾被性侵的女孩，谈自己的事情犹如说别人；咨询师说啥来访者都表示认可。,主要的自我(zw)防御机制,第三十一页，共四十三页。,2023/6/26,32,8、投射将自己不喜欢或不能接受的性格、态度、意念等，投射以别人身上或外部世界去，而断言别人 是这样，以免除自责的痛苦。如“以小人之心度君子之腹”；一个人性张力(zhngl)过大，做梦时却梦见别人正跟异性发生性行为；一个老师看到学生表现出对自己不尊重的行为，非常生气。9、摄入（内投射）：把自己爱或恨的外界对象的某些特点摄入到自己 行为和信仰中去。如：“近朱者赤，近墨者黑”;失去所爱之人，常会模仿所失去之人的特点；一