2022年医学专题—组织胚胎学—血液(1).ppt

普通高等教育(godngjioy)”十一五”国家级规划教材 组织学与胚胎学理论课件,组织学血液(xuy)和淋巴,第一页，共四十六页。,血液(xuy)(blood)是在心血管系统内流动的液态组织在成人约占体重的7，总量约5L血液由血浆(plasma)和血细胞(blood cell)组成,一、血液(xuy),第二页，共四十六页。,血浆(xujing)血小板白细胞 红细胞,血液(xuy)的组成,血细胞,男:(4.05.5)1012/L女:(3.55.0)1012/L,(4.010)109/L,(100300)109/L,第三页，共四十六页。,（一）血浆(xujing),约占血液容积的55%，为淡黄色半透明的粘稠液体pH7.37.4，比重1.0251.030，渗透压313 mosm其中90%是水，其余为血浆蛋白(dnbi)、脂蛋白(dnbi)、酶、激素、糖、维生素、无机盐和各种代谢产物等,*血清(xuqng)(serum)：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体,第四页，共四十六页。,（二）血细胞,约占血液容积的45包括红细胞、白细胞和血小板血涂片(Wright或Giemsa染色(rns)：观察血细胞形态最常用的方法,*血象：对血细胞形态、数量、比例和血红蛋白(xuhng dnbi)含量的测定,第五页，共四十六页。,1.红细胞 2.嗜酸性(sun xn)粒细胞3.嗜碱性粒细胞4.中性粒细胞 5.淋巴细胞 6.单核细胞 7.血小板,各种(zhn)血细胞模式图,第六页，共四十六页。,1.红细胞,直径(zhjng):78.5m形态：双凹圆盘状，中央浅染、较薄，厚约 0.8m，周缘较厚，约2.6m 结构：无核、无细胞器，充满血红蛋白(Hb）功能：运输O2和CO2平均寿命：约120 天,第七页，共四十六页。,红细胞 LM 红细胞 SEM,第八页，共四十六页。,网织红细胞：未完全成熟的红细胞特征(tzhng):稍大，胞质中有残留的核 糖体，煌焦油蓝染色呈蓝 色细网状正常值：占红细胞总数的 0.5%1.5%,1.红细胞,第九页，共四十六页。,2.白细胞,球形，有核细胞(xbo),(4.010)109/L,中性(zhngxng)粒细胞(50%70%)有粒细胞 嗜酸性粒细胞(0.5%3%)嗜碱性粒细胞(0%1%)淋巴细胞(25%30%)单核细胞(3%8%),白细胞,无粒细胞,第十页，共四十六页。,(1)中性(zhngxng)粒细胞,数量(shling)：50%70%，是数量最多的白细胞直径:1012m形态特征:,核左移：12叶核增多(zn du)核右移：45叶核增多,胞质粉红色，有颗粒,核杆状或分25叶,第十一页，共四十六页。,中性(zhngxng)粒细胞TEM,嗜天青(tinqng)颗粒:较大，量少，含ACP、过氧化物酶、组织蛋 白酶等特殊颗粒:细小，量多，含AKP、溶菌酶、乳铁蛋白等,(1)中性(zhngxng)粒细胞,第十二页，共四十六页。,功能:可做活跃的变形运动(穿过血管壁)具有(jyu)趋化性和吞噬功能参与细菌等微生物感染的防御反应 在血液停留67小时,在结缔组织中存活14天,(1)中性(zhngxng)粒细胞,第十三页，共四十六页。,(2)嗜酸性(sun xn)粒细胞,数量：0.5%3%形态：直径1012m，核多为2叶，胞质颗粒 粗大、均匀、桔红色含ACP、组胺酶等功能:吞噬抗原抗体(kngt)复合物、灭活组胺，减弱 过敏反应；释放主要碱性蛋白和酶，参 与对蠕虫免疫反应,第十四页，共四十六页。,嗜酸性(sun xn)粒细胞LM 嗜酸性(sun xn)粒细胞TEM,第十五页，共四十六页。,(3)嗜碱性(jin xn)粒细胞,数量：01%，数量最少的白细胞形态：直径1215m，核2叶或S形 颗粒大小形态不规则，紫蓝色。颗粒内含物：肝素(n s)、组胺、嗜酸性粒细胞趋 化因子，成分与肥大细胞相同 胞质中含：白三烯功能：参与过敏反应，抗凝血,第十六页，共四十六页。,嗜碱性(jin xn)粒细胞光镜和TEM,第十七页，共四十六页。,(4)单核细胞,数量(shling)：3%8%直径：1420m（体积最大的白细胞）形态：核卵圆或肾形（常有折叠），染色质疏 松，胞质灰蓝色，含嗜天青颗粒,第十八页，共四十六页。,单核细胞光镜和TEM,第十九页，共四十六页。,功能:具有活跃的变形运动和趋化能力在血液停留15天,进入结缔组织(jid-zzh)变为巨噬细胞吞噬异物、衰老的细胞，分泌生物活性物质，参与免疫应答,(4)单核细胞,第二十页，共四十六页。,(5)淋巴细胞,数量：25%30%形态：小淋巴细胞：68m，胞质 少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深中淋巴细胞：912m，胞质 较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质较疏松，着色略浅大淋巴细胞：1320m，主要存在(cnzi)于组织中,第二十一页，共四十六页。,淋巴细胞TEM,电镜结构：胞质内含(ni hn)丰富的游离 核糖体，少量线粒体 和高尔基复合体，核 仁常见功能：参与免疫应答,(5)淋巴细胞,第二十二页，共四十六页。,分类：胸腺依赖淋巴细胞(T细胞)：参与细胞免疫骨髓依赖淋巴细胞(B细胞)：参与体液免疫 自然(zrn)杀伤细胞(NK细胞)：非特异杀伤某些肿瘤 细胞和病毒感染细胞,(5)淋巴细胞,第二十三页，共四十六页。,3.血小板,骨髓巨核细胞的胞质脱落下来的小块数量：(100300)109/L 直径24m形态：双凸扁盘状，无核，极易变形 中央颗粒(kl)区：紫蓝色 周边透明区：浅蓝色,第二十四页，共四十六页。,血小板TEM,电镜结构：微管开放小管系和致密小管系特殊(tsh)颗粒、致密颗粒和少 量溶酶体功能：参与止血、凝血和内皮修复,3.血小板,第二十五页，共四十六页。,二、血细胞发生(fshng),造血器官的演变：卵黄囊肝、脾骨髓(su)骨髓：出生以后最主要的造血器官,第二十六页，共四十六页。,造血组织：网状组织网状细胞+网状纤维基质细胞巨噬细胞，成纤维细胞，脂肪细胞，间充质 细胞等，分泌体液因子，调节造血细胞的增 殖与分化各种不同发育阶段的血细胞血窦：腔大的毛细血管,有利于成熟血细胞进入(jnr)血液,（一）红骨髓的结构(jigu),*造血(zo xu)诱导微环境：造血细胞赖以生存、增殖与分化的环境,第二十七页，共四十六页。,骨髓组织(zzh)结构,第二十八页，共四十六页。,在造血诱导微环境的作用和多种因素的调节下，造血干细胞增殖(zngzh)、分化为各类造血祖细胞，祖细胞再定向增殖(zngzh)分化成为各种成熟血细胞，称血细胞发生,（二）血细胞发生(fshng),第二十九页，共四十六页。,是生成各种血细胞的原始细胞,又称多能干细胞形态：类似(li s)小淋巴细胞，胞质内除大量游离核 糖体和少量线粒体外，无其他细胞器 特性：有自我复制能力 有很强的增殖潜能 有多向分化能力 有不均一性,1.造血(zo xu)干细胞,第三十页，共四十六页。,小鼠脾集落实验(shyn)：证实造血干细胞的存在,X线全身(qun shn)照射（约9Gy）,X线照射(zhosh)(约2Gy),骨髓细胞悬液,9-11天,脾集落,同系小鼠,第三十一页，共四十六页。,由造血干细胞分化而来，只能(zh nn)向一个或几个血细胞系定向增殖分化，故也称定向干细胞,2.造血(zo xu)祖细胞,红细胞系造血(zo xu)祖细胞 嗜酸性粒细胞系造血祖细胞 嗜碱性粒细胞系造血祖细胞 粒细胞单核细胞系造血祖细胞 巨核细胞系造血祖细胞 淋巴细胞系造血祖细胞,第三十二页，共四十六页。,嗜碱性(jin xn)粒细胞造血祖细胞,淋巴(ln b)系造血干细胞,造血(zo xu)干细胞,髓系造血干细胞,血小板,嗜碱性粒细胞,粒细胞-单核细胞系造血祖细胞,巨核细胞系造血祖细胞,红细胞,淋巴系造血祖细胞,T淋巴细胞B淋巴细胞,单核细胞,嗜酸性粒细胞,红系造血祖细胞,中性粒细胞,嗜酸性粒细胞造血祖细胞,第三十三页，共四十六页。,基本过程：原始阶段幼稚阶段(早、中、晚)成熟阶段形态变化基本规律：胞体:大小（巨核细胞例外(lwi)）胞核:大小无(红细胞)分叶(粒细胞)胞质:嗜碱性强弱(嗜酸性）分裂能力:有无,3.血细胞发生(fshng)过程的形态演变,第三十四页，共四十六页。,(1)红细胞发生(fshng),原红细胞早幼红细胞：血红蛋白(xuhng dnbi)出现中幼红细胞晚幼红细胞：脱去细胞核网织红细胞成熟红细胞,第三十五页，共四十六页。,原粒细胞早幼粒细胞：出现(chxin)嗜天青颗粒中幼粒细胞：出现特殊颗粒晚幼粒细胞成熟粒细胞,(2)粒细胞发生(fshng),第三十六页，共四十六页。,(3)单核细胞发生(fshng),起源于粒细胞-单核细胞系造血祖细胞 原单核细胞幼单核细胞单核细胞炎症或免疫功能(gngnng)活跃时，幼单核细胞增殖力很强，提供外周血足量的单核细胞,第三十七页，共四十六页。,(4)血小板发生(fshng),原巨核细胞:直径1550m幼巨核细胞:核分裂但胞体不分裂形成巨核细胞巨核细胞:不规则形，直径35150m血小板:由巨核细胞胞质末端(m dun)膨大脱落形成,第三十八页，共四十六页。,(5)淋巴细胞系的发生(fshng),起源于淋巴造血干细胞一部分淋巴干细胞经血流迁入胸腺，发育为T细胞一部分淋巴干细胞在骨髓内发育为B细胞和NK细胞淋巴细胞在发育过程中细胞形态变化不明显，主要表现为细胞膜蛋白(dnbi)和功能状态的变化,第三十九页，共四十六页。,嗜碱性粒细胞 嗜酸性(sun xn)粒细胞 粒细胞单核细胞系 巨核细胞系 红系 淋巴系造血祖细胞 造血祖细胞 造血祖细胞 造血祖细胞 造血祖细胞 造血祖细胞,嗜酸性(sun xn)原粒细胞 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 嗜酸性(sun xn)粒细胞,嗜碱性(jin xn)原粒细胞 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 嗜碱性(jin xn)粒细胞,淋巴系造血干细胞,原淋巴细胞 幼淋巴细胞 T淋巴细胞 B淋巴细胞,原红细胞 早幼红 中幼红 晚幼红 网织红细胞 红细胞,原巨核细胞,原单核细胞 幼单核细胞 单核细胞,原粒细胞 中性早幼粒细胞 中幼粒 晚幼粒 中性粒细胞,造血干细胞,髓系造血干细胞,幼巨核细胞,巨核细胞,血小板,第四十页，共四十六页。,4.骨髓(su)血屏障,白细胞:通过自身运动，穿越 屏障，进入血窦 红细胞:通过存在血窦壁的压 力梯度(t d)挤压进入血窦 血小板:巨核细胞突起穿过血 窦壁进入窦腔，末端 脱落形成血小板,血窦壁是成熟(chngsh)的血细胞从造血组织进入血液循环的屏障结构,第四十一页，共四十六页。,三、淋巴(ln b),淋巴是流动在淋巴管内的液体由组织液渗入毛细淋巴管而形成,经淋巴导管最终(zu zhn)汇入静脉,第四十二页，共四十六页。,骨髓移植:以正常骨髓(su)中的造血干细胞替代病理性 干细胞，重建患者的免疫和造血系统,骨髓移植,E.D.Thomas,第四十三页，共四十六页。,同基因骨髓移植:供者为单卵孪生同胞异基因骨髓移植:供者为非单卵孪生和 非血缘(xuyun)性无关供者,骨髓移植,第四十四页，共四十六页。,临床应用：治疗骨髓造血功能衰竭(shuiji)、遗传性造血功能障碍、白血病和其他恶性肿瘤等疾病,骨髓移植,第四十五页，共四十六页。,内容(nirng)总结,普通高等教育”十一五”国家级规划教材 组织学与胚胎学理论课件。在成人约占体重的7，总量约5L。数量：50%70%，是数量最多的白细胞。数量：01%，数量最少的白细胞。特殊颗粒、致密颗粒和少。卵黄囊肝、脾骨髓。网状组织网状细胞+网状纤维。T淋巴细胞B淋巴细胞。淋巴细胞在发育过程中细胞形态变化不明显，主要表现(bioxin)为细胞膜蛋白和功能状态的变化。骨髓移植,第四十六页，共四十六页。,