2022年医学专题—组织学与胚胎学-眼球眼睑内耳(1).ppt

沈 建 英,华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 组 胚 室,眼 耳,第一页，共四十六页。,眼球(ynqi)的构成,纤维(xinwi)膜 血管膜(葡萄膜）视网膜,房水 晶状体 玻璃体,(一)眼球(ynqi)壁,(二)眼球内含物：,第二页，共四十六页。,纤维膜：1 角膜(jiom)(comea)1/16 2 巩膜(sclera)15/16,第三页，共四十六页。,角膜(jiom)上皮 前界层角膜基质后界膜角膜内皮,由大量(dling)与表面平行的胶原板层组成，角膜细胞。,由未角化(jio hu)的复层扁平上皮,由胶原原纤维和基质组成,由胶原原纤维和基质组成,单层扁平上皮,角膜,第四页，共四十六页。,巩 膜(iris),巩膜(gngm),呈瓷白色，主要(zhyo)由大量粗大的胶原纤维交织而成，质地坚韧，是眼球壁的重要保护层。,第五页，共四十六页。,巩膜(gngm)静脉窦,小梁网,角膜(jiom)缘(corneal limbus),角膜(jiom)缘,环绕角膜的带状区域，宽12mm 角膜缘上皮细胞通常超过10层，细胞较小，核深染,窦腔较大而不规则，管壁由内皮、不连续的基膜和薄层结缔组织构成。,小梁网呈网络状，由小梁和小梁间隙构成,第六页，共四十六页。,巩膜(gngm)前部的表面,巩膜(gngm)距(scleral spur),与角膜(jiom)交界的部位，巩膜向前内侧伸出一较短的环形突起。是小梁网和睫状肌的附着部位。,球结膜,巩膜距,球结膜,第七页，共四十六页。,血管(xugun)膜：虹膜(iris)睫状体(ciliary body)脉络膜(choroid),虹膜(hngm),睫状体,脉络膜,第八页，共四十六页。,虹膜(hngm)(iris),是位于角膜后方(hufng)的环状肌性薄膜，周边与睫状体相连，中央为瞳孔(pupil)。,近瞳孔(tngkng)缘者呈环行走向为瞳孔(tngkng)括约肌 外侧呈放射状排列的为瞳孔开大肌,瞳孔,虹膜,第九页，共四十六页。,虹膜(hngm)(iris),前缘(qin yun)层,虹膜(hngm)基质,虹膜上皮,瞳孔扩约肌 瞳孔开大肌 色素上皮,一层不连续的成纤维细胞和色素细胞,为富含血管和色素细胞的疏松结缔组织,前缘层,虹膜基质,虹膜上皮,晶状体,第十页，共四十六页。,虹膜(hngm)角膜角,虹膜(hngm)角膜角,第十一页，共四十六页。,睫 状 体(ciliary body),睫 状 肌,睫 状 基 质,睫 状 体 上 皮,睫 状 突 与 睫 状 小带,为平滑肌，是睫状体的主要(zhyo)组成成分,富含血管和色素(s s)细胞的结缔组织,外层为立方形的色素上皮细胞，内层(ni cn)为立方形或矮柱状的非色素上皮细胞，可分泌房水。,睫状体的前内侧伸出7080个放射状的睫状突，睫状突与晶状体之间通过睫状小带相连。睫状肌收缩时，睫状体前突，睫状小带松弛；反之，则紧张，借此改变晶状体的位置和曲度，从而调节焦距。,第十二页，共四十六页。,脉 络 膜(choroid),脉络膜毛细血管(mo x xu un)层和固有层,玻璃(b l)膜,为血管膜的后23部分，衬于巩膜内面，为富含血管和色素细胞(xbo)的疏松结缔组织。,与视网膜相贴的最内层为一均质透明的薄膜，由纤维和基质组成。,第十三页，共四十六页。,视网膜(retina),为神经(shnjng)组织,第十四页，共四十六页。,视细胞层,色素(s s)上皮层,视网膜,色素(s s)上皮层,为由色素上皮细胞构成单层立方上皮，上皮基底面紧贴玻璃膜。细胞顶部有大量突起伸人视细胞的外节之间，但与其并不连接。细胞的主要特点是胞质内含许多粗大的黑素颗粒和吞噬体。黑素颗粒可防止强光对视细胞的损害，吞噬体内通常为被吞人的视细胞膜盘。色素上皮细胞还能储存(chcn)维生素A，并构成视网膜的保护性屏障。,第十五页，共四十六页。,视网膜,视细胞是感受光线的感觉神经元，又称感光细胞(pho toreceptor cell)。细胞分为(fn wi)胞体、外突(即树突)和内突(即轴突)三部分。胞体是细胞核所在部位，略微膨大。外突中段有一缩窄而将其分为内节和外节，缩窄处为纤毛性结构，称连接纤毛。内节是合成蛋白质的部位，；外节为感光部位，含有大量平行层叠的扁平状膜盘，它们是由外节基部一侧的胞膜向胞质内陷形成，膜中有能感光的镶嵌蛋白质。内突末端主要与双极细胞形成突触联系。根据外突形状和感光性质不同，视细胞分为视杆细胞和视锥细胞两种。,视细胞层,第十六页，共四十六页。,视杆细胞,视细胞(xbo)层,视网膜,视锥细胞(xbo),细胞细长，核小、染色深，外突呈杆状(视杆)，内突末端膨大呈小球状。其膜盘与细胞表面胞膜分离，形成独立的膜盘，并不断向外节顶端推移，而顶端的膜盘不断老化脱落，被色素上皮细胞吞噬。其感光蛋白称视紫红质，感弱光。视紫红质由11-顺视黄醛和视蛋白组成(z chn)。维生素A是合成11-顺视黄醛的原料。当人体维生素A不足时，视紫红质缺乏，导致弱光视力减退，即为夜盲。,外形较视杆细胞粗壮，核较大，染色较浅，外突呈圆锥形(视锥)，内突末端膨大呈足状。视锥外节的膜盘大多与细胞膜不分离，顶端膜盘也不脱落。其感光物质称视色素，感强光和颜色。视色素由11-顺视黄醛和视蛋白组成，但视蛋白的结构与视杆细胞的不同。人和绝大多数哺乳动物有三种视锥细胞，分别含有红敏色素、绿敏色素和蓝敏色素。,第十七页，共四十六页。,视网膜,节细胞层,双极细胞层,视细胞(xbo)层,色素(s s)上皮层,节细胞是具有长轴突的多极神经元，大多为单层排列，其树突主要(zhyo)与双极细胞形成突触，轴突向眼球后极汇聚形成视神经离开眼球。,节细胞层,双极细胞是连接视细胞和节细胞的纵向中间神经元。其树突与视细胞的内突形成突触，轴突与节细胞形成突触。此层还有三种中间神经元，即水平细胞、无长突细胞和网间细胞。它们与其它细胞之间存在广泛的突触联系，构成局部环路，参与视觉信号的传导和调控。,双极细胞层,第十八页，共四十六页。,黄斑(hungbn)(macula lutea)中央凹,视网膜,黄斑(macula lutea)是视网膜后极的一浅黄色区域，正对视轴处，呈横向椭圆形，直径131mm，其中央有一浅凹，称中央凹(central fovea)。中央凹是视网膜最薄的部分，厚度仅0.1mm，只有色素上皮和视锥细胞。视锥细胞与侏儒双极细胞、侏儒节细胞之间形成一对一的联系，能精确地传导视觉(shju)信息。此处的双极细胞和节细胞 均斜向外周排列，故光线可直接落在视锥细胞上。因此，中央凹是视觉最敏锐的部位。,第十九页，共四十六页。,视神经乳头(rtu)(papilla of optic nerve),视网膜,又称视盘(optm disc)，位于黄斑(hungbn)鼻侧，圆盘状，呈乳头状隆起，中央略凹，为视神经穿出处，并有视网膜中央动、静脉通过。此处无感光细胞，故为盲点。,第二十页，共四十六页。,房水晶状体玻璃体,内含(ni hn)物,第二十一页，共四十六页。,房水(aqueous humor),来源：（睫状体）毛细血管的渗出液非色素(s s)上皮细胞的分泌,功能：参与构成屈光系统 营养角膜(jiom)、晶状体、玻璃体和视网膜 维持眼内压,充满于眼房的透明(tumng)液体,第二十二页，共四十六页。,晶状体(lens),为具有(jyu)弹性的双凸透明体,外包薄层晶状体囊，囊壁由基膜和胶原原纤维组成。内部分为(fn wi)外周的皮质和中央的晶状体核。晶状体内无血管和神经，靠房水供给营养。老年人晶状体弹性减退，透明度降低，甚至混浊形成老年性白内障。,晶状体囊,晶状体上皮,第二十三页，共四十六页。,玻璃体(vitreous body),位于晶状体、睫状体与视网膜之间，为无色透明的胶状体。水分占99，还含有胶原原纤维、玻璃(b l)蛋白、透明质酸和少量细胞。,第二十四页，共四十六页。,眼 睑 eyelid,为薄板状结构(jigu),皮肤薄而柔软 皮下组织为疏松结缔组织，易水肿和淤血。肌层主要是骨骼肌。睑板由致密(zhm)结缔组织构成，呈半月形，质如软骨，是眼睑的支架。睑结膜为薄层粘膜，上皮为复层柱状，有杯状细胞，固有层为薄层结缔组织。,第二十五页，共四十六页。,眼 睑 eyelid,睑缘有2-3列睫毛，睫毛根部(n b)有小的皮脂腺，称睑缘腺或Zcis腺。睫毛附近还有腺腔较大、呈螺旋状的汗腺，称睫腺或Moll腺。睑板内有许多平行排列的分支管泡状皮脂腺，称睑板腺(tarsal gland)，导管开口于睑缘，分泌物有润滑睑缘和保护角膜的作用。睑结膜在睫膜穹窿处移行为球结膜.,第二十六页，共四十六页。,外睑腺炎,(麦粒肿),左眼下(ynxi)睑外侧,局部(jb)皮肤明显肿胀,表面有发白区域和自行破溃的脓液流出.,第二十七页，共四十六页。,内睑腺炎,睑板腺的急性炎症为内睑腺炎.由于炎症周围的组织结构紧密,炎症不易向周围扩散.图中显示发黄的结膜面为已化脓的病变区,脓肿自行(zxng)破溃流出黄色粘稠的脓液.,第二十八页，共四十六页。,睑板腺囊肿(nngzhng),(霰粒肿),是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物滞留的基础上形成的睑板腺慢性炎症肉芽肿.主要特点为病程进展缓慢,睑板上可触及坚硬(jinyng)肿块,皮肤面可看到隆起,无红肿(A),无压痛,肿块与皮肤无粘连.在正对肿块的睑结膜表面可以看到结膜为紫红色或灰红色充血状.,A,第二十九页，共四十六页。,耳,耳由外耳(wi r)、中耳和内耳组成，前两者传导声波，后者为听觉感受器和位觉感受器的所在部位。,第三十页，共四十六页。,外耳由耳廓、外耳道和鼓膜构成。耳廓以弹性软骨为支架，外包软骨膜和薄层皮肤。外耳道的皮肤内有耵聍(dn nn)腺，结构类似大汗腺，分泌耵聍(dn nn)。鼓膜为椭圆形的半透明薄膜，分隔外耳道与中耳。鼓膜外表面为复层扁平上皮，内表面为单层立方上皮，中间为薄层结缔组织。,外耳(wi r),第三十一页，共四十六页。,中耳包括鼓室(gsh)和咽鼓管。鼓室内表面和三块听小骨表面覆有薄层粘膜，上皮为单层立方。咽鼓管近鼓室段的粘膜上皮为单层柱状，近鼻咽段为假复层纤毛柱状，固有层内有混合腺。,中耳(zhng r),鼓室(gsh),咽鼓管,第三十二页，共四十六页。,内耳(ni r),内耳位于颞骨(nig)岩部，为一系列穿行于颞骨(nig)中的弯曲管道，结构复杂，形同“迷宫”，故又称迷路。它由骨迷路和膜迷路组成。,第三十三页，共四十六页。,半规管(Semicircular canal),前庭(qintng)(vestibule),耳蜗(r w)(cochlea),骨迷路由前至后依次(yc)分为耳蜗、前庭和半规管，它们互相通连，内壁上都衬以骨膜。膜迷路悬系在骨迷路内，形态与骨迷路相似，也相应地分为三部分，即膜蜗管、膜前庭(椭圆囊和球囊)和膜半规管，三者也相互通连。,内耳,第三十四页，共四十六页。,膜迷路管壁的粘膜由单层扁平上皮和固有层构成，某些部位的粘膜增厚，上皮细胞特化形成听觉(tngju)感受器或位觉感受器。膜迷路腔内充满内淋巴，膜迷路与骨迷路之间的腔隙充满外淋巴，内、外淋巴互不相通。内淋巴由膜蜗管的血管纹产生，于内淋巴囊排人硬膜下隙。外淋巴可能是蛛网膜下隙的脑脊液经蜗小管导入，也可能从骨膜毛细血管渗出产生。淋巴有营养内耳和传递声波等作用。,第三十五页，共四十六页。,耳蜗(r w)及蜗管(cochlea&cochlear duct),蜗 轴,耳蜗形如蜗牛壳，骨蜗管和套嵌其内的膜蜗管围绕中央锥形的蜗轴盘旋两周半。蜗轴由松质骨构成，内有耳蜗神经节。骨蜗管被膜蜗管分隔为上下两部分，上方(shn fn)为前庭阶，下方为鼓室阶，两者在蜗顶处经蜗孔相通。,第三十六页，共四十六页。,膜蜗管的横切面呈三角形，上壁为菲薄的前庭膜。外侧壁粘膜较厚，上皮内含有毛细血管，称血管纹，与内淋巴的产生有关。上皮下方为增厚的骨膜，称螺旋韧带。下壁由骨螺旋板和基底膜共同构成。骨螺旋板是蜗轴的骨组织向外侧延伸而成，基底膜为薄层结缔组织