新桥医院新桥医院神经外科神经外科学科建设情况汇报学科建设情况汇报第三军医大学第二附属医院第三军医大学第二附属医院第一页，共六十页。肺癌(fèiái)手术淋巴结清扫的现状与进展第三军医大学新桥医院(yīyuàn)胸外科向明章第二页，共六十页。内容提要(nèirónɡtíyào)•纵隔淋巴结分区及肺癌淋巴结转移特点•治疗前纵隔淋巴结的评估方法（N分期）•新肺癌分期系统（第七版2009）对N分期修改的建议•肺癌手术淋巴结切除的临床意义•淋巴结切除的范围与争议•NSCLC临床实践指南（中国(zhōnɡɡuó)版2009）对于在手术N分期方面达成的2A类共识第三页，共六十页。新桥医院新桥医院神经外科神经外科学科建设情况汇报学科建设情况汇报纵隔(zònggé)淋巴结的分区第四页，共六十页。新桥医院新桥医院神经外科神经外科学科建设情况汇报学科建设情况汇报纵隔(zònggé)淋巴结的分区•纵隔淋巴结分区对临床肺癌(fèiái)的诊疗有重要的意义，是决定治疗方式、判断预后的重要依据。在过去30余年里，肺癌分期的区域淋巴结分组标准一直是用两套标准：AJCC（美国癌症联合会）标准及ATS（美国胸外科学会）标准。•1978年，Naruke按照胸部淋巴引流将淋巴结分为13组，并绘制了淋巴结群位置图。1979年的AJCC采纳了该分类法，并进一步将其分为上纵隔区和第五页，共六十页。新桥医院新桥医院神经外科神经外科学科建设情况汇报学科建设情况汇报纵隔(zònggé)淋巴结的分区美国癌症联合会（AJCC）分类法•下纵隔区。•上纵隔区包括：1、最上纵隔组2、上气管旁组3、血管前气管后组4、下气管旁组）5、主动脉窗组6、主动脉旁组（升主动脉、主动脉弓、膈神经(shénjīng)）•下纵隔区包括：7、隆突下组8、食管旁组9、肺韧带组（包括双侧肺静脉）10、肺门组11、叶间组12、肺叶组13、肺段组第六页，共六十页。新桥医院新桥医院神经外科神经外科学科建设情况汇报学科建设情况汇报纵隔淋巴结的分区美国(měiɡuó)胸外科学会（ATS）分类法•1983年，ATS在AJCC分类法的基础上作了改进，提出新的胸内淋巴结分类法，即ATS标准。•ATS法与AJCC法的主要不同点：1、取消最上纵隔(zònggé)组和肺门组，前者并入气管旁组，后者改名为气管支气管组和支气管周围组；2、增加锁骨上组；3、明确第4组和第10组的界限；第七页，共六十页。新桥医院新桥医院神经外科神经外科学科建设情况汇报学科建设情况汇报纵隔淋巴结的分区(fēnqū)美国胸外科学会（ATS）分类法•4、取消(qǔxiāo)了...
