血型与输血的几个问题(wèntí)探讨山西省血液山西省血液(xuèyè)(xuèyè)中心中心太原市红十字血液中心太原市红十字血液中心张德梅张德梅第一页，共七十九页。•——血站•——医院输血科•——临床科室•临床用血的关键环节——临床用血管理者——临床医生——输血科工作人员——护士安全(ānquán)而有效的输血一个永恒的需要被唤醒的挑战第二页，共七十九页。医生对输血科的抱怨——血液供应不及时或“退货”——输血前检测的等待时间长——对样本的采集(cǎijí)要求高——对送样的要求高输血科对医生的抱怨——送样不及时——预约血液随意化——紧急输血不敢突破血型同型限制第三页，共七十九页。•1.血型鉴定困难，无法确定血型•2.产生了不规则抗体•3.交叉配血不合，无法发血•4.发生(fāshēng)输血反应•5.输血无效红细胞输血面临(miànlíng)的免疫问题第四页，共七十九页。主要(zhǔyào)内容一、为什么会出现血型鉴定困难？（W）二、血型鉴定困难如何输血（H）三、疑难血型鉴定举例（H）四、安全(ānquán)输血的原则（H）第五页，共七十九页。为什么会出现(chūxiàn)血型鉴定困难？1.检测方法2.干扰(gānrǎo)因素——生理因素——实验操作——临床治疗——疾病原因3.特殊抗原第六页，共七十九页。ABO血型的检测(jiǎncè)原理•ABO血型：根据红细胞膜上有无A抗原或/和B抗原，将血型分为A型、B型、AB型及O型四种。A型人血清中含抗B抗体，B型人血清中含抗A抗体，O型人血清中含抗A和抗B抗体，AB型人血清中不含ABO抗体。•正定型：采用抗A和抗B试剂血清以凝集实验来检定红细胞上有无对应的A抗原或B抗原，正常常凝集强度大于2+•反定型：采用A型试剂红细胞和B型试剂红细胞检测血清中有无相应的抗A抗体和抗B抗体，正常凝集强度大于1+•同时(tóngshí)从正定型和反定型两项实验来检定样本的ABO血型。第七页，共七十九页。•----正定型(dìngxíng)弱于2+，反定弱于1+？•----正反定型不一致？第八页，共七十九页。干扰血型正确(zhèngquè)检定的常见因素生理因素实验技术原因(yuányīn)----年龄----样本混淆----ABO亚型----静脉输液处采样----先天无抗体----试剂质量问题或漏加试剂----冷凝集素----实验操作不规范第九页，共七十九页。临床治疗(zhìliáo)----大量输液----静脉输入高分子药物静脉输入高分子药物如甘露醇、右旋糖酐，羟乙基淀粉等，可导致红细胞呈钱串状，干扰结果判定。----近期输过异型红细胞（包括宫内输血）或异...
