1解读(jiědú)Interpretation汪大望温州医学院附属第一(dìyī)医院第一页，共九十三页。《指南(zhǐnán)》发展和修改历程20072007年版年版•对糖尿病及其并发症的三级预防提出明确目标和措施•重视管理，血糖控制目标更为严格(yángé)•强调早期达标的重要性20102010年版年版•依据循证医学进展和中国人群(rénqún)资料•修改血糖控制目标•强调综合治疗和心血管病变的防治•制定新的诊治流程图•反映治疗新进展20032003年初次编写年初次编写•以“九五纲要”为依据•坚持预防为主的方针•重点关注糖尿病高危人群的筛查，及早发现和监护2第二页，共九十三页。1.中国糖尿病的患病率•20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%•中国成人糖尿病总数达9240万2.中国糖尿病的诊断标准•采用WHO1999标准•暂不推荐HbA1c诊断糖尿病3.糖尿病的控制标准•HbA1c控制标准定为<7%4.心血管危险因素的管理和综合治疗•强调(qiángdiào)生活方式干预、降血糖、降血压、调脂和抗血小板等综合治疗•提出筛查和临床治疗决策的路线图2010年版指南(zhǐnán)要点3第三页，共九十三页。5.特殊人群的血糖控制•提出危重患者、妊娠和青少年的血糖控制标准6.优先选择有充分循证依据的药物，制定新的治疗流程图7.胰岛素起始(qǐshǐ)治疗可根据患者特点选择基础胰岛素或预混胰岛素8.确认手术治疗糖尿病的有效性，规范手术适应证和管理9.抗血小板治疗用于心血管疾病的一级和二级预防策略10.制定下肢血管病变筛查路径、诊断标准和治疗方法2010年版指南(zhǐnán)要点4第四页，共九十三页。中国(zhōnɡɡuó)2型糖尿病及其并发症的流行病学第五页，共九十三页。注：*诊断标准为空腹血浆血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h≥200mg/dl或（和）OGTT曲线上3点超过(chāoguò)诊断标准（0′125，30′190，60′180，120′140，180′125；其中30min或60min为1点；血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g）。#糖尿病前期，包括IFG、IGT、IFG/IGT调查年份（诊断标准）调查人数年龄范围（岁）DM患病率（%）IGT患病率（%）筛选方法1980*（兰州标准）30万全人群0.67—尿糖+馒头餐2hPG筛选高危人群1986（WHO1985）10万25-641.040.68馒头餐2hPG筛选高危人群1994（WHO1985）21万25-642.282.12馒头餐2hPG筛选高危人群2002（WHO1999）10万≥18城市4.5农村1.8IFG2.71.6FBG筛选高危人群2007—2008（WHO1999）4.6万≥209.715.5#OGTT一步法一、2型糖尿病的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)6第六页，共九十三...
