多学科联合(liánhé)治疗在一例4级糖尿病足案列中的运用——常德市第一(dìyī)中医医院李佩瑾第一页，共二十七页。病例(bìnglì)简介：▲患者：徐某，男，73岁▲主诉：因口干、多饮、多尿10余年(yúnián)，右足溃烂20余天▲入院时间及方式：2016年10月13日扶送入院▲入院诊断：2型糖尿病糖尿病足4级分级(fēnjí)指南见下页第二页，共二十七页。0级：有发生足溃疡危险因素的足，但目前无溃疡；1级：溃疡表浅，无感染；2级：较深的溃疡，合并软组织炎，无脓肿或骨感染；3级：深达骨组织，伴有骨组织病变(bìngbiàn)或脓肿；4级：局限性坏疽；5级：全足坏疽。糖尿病足分级(fēnjí)：第三页，共二十七页。01评估(pínū)ɡɡ02处理(chǔlǐ)03护理诊断(zhěnduàn)与措施04个案体会05本个案不足内容提要：第四页，共二十七页。全身(quánshēn)评估：项目数值参考值体温（℃）36.336-37脉搏（次/分）9060-100呼吸（次/分）1816-20血压（mmhg）138/8090-140/60-90身高（cm）170/体重（kg）60/BMI(kg/㎡）20.818.5-24CTA双下肢动脉广泛硬化，右侧腘动脉下段狭窄，双侧胫前动脉、腓动脉及右侧胫后动脉多发狭窄、闭塞。感觉阈值（伏特）左：48右：50高风险CAVI左9.7右：9.37.1-8.5ABI左：1.06右：0.860.9-1.4项目数值参考值空腹血糖（mmol/l）12.2↑3.89-6.11餐后2h（mmol/l）14.2↑4.4-7.8糖化血红蛋白（%）4.0-6.1血白蛋白（g/l）45.440-55血红蛋白（g/l）139130-175总蛋白86.365-85中性粒细胞（％）40.0-75.0细菌第五页，共二十七页。1.血糖控制较差，空腹血糖高。2.双下肢动脉广泛硬化，血管条件(tiáojiàn)差。3.双下肢神经病变，感知差。4.有感染的风险。5.坏疽病情发展很快，应及时多学科联合治疗控制病情。评估(pínū)ɡɡ总结：第六页，共二十七页。理处CONTENTS1全身治疗2伤口治疗第七页，共二十七页。①②控制(kòngzhì)血糖：胰岛素＋阿卡波糖营养(yíngyǎng)神经：硫辛酸甲钴胺③④改善(gǎishàn)循环：前列地尔抗感染：哌拉西林他唑巴坦⑤⑥监测血糖：5次/日患足换药1.全身治疗：第八页，共二十七页。2.伤口(shāngkǒu)治疗：部位①右足第二趾②右足第三趾内侧大小①3.5×3cm，6点方向有一窦道，长约0.8cm；②1.5×0.6cm。基底①50%黑50%黄②100%黄渗液潮湿气味有臭周边皮肤青紫10g尼龙丝阳性（10个点无感知）足背动脉搏动减弱伤口(shāngkǒu)评估（10月13日第1天）疼痛(téngtòng)评分为：2分第九页，共二十七页。伤口(shān...
