糖尿病足护理糖尿病足护理(hùlǐ)(hùlǐ)进进展展第一页，共二十七页。患者(huànzhě)，男性，65岁，因糖尿病3年、足部溃疡2月入院第二页，共二十七页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)资料糖尿病足是许多国家截肢首位原因平均每30秒就有一人(yīrén)因糖尿病失去足！糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍美国用于糖尿病的医疗费用中有1/3花费在糖尿病足的治疗上，截肢的医疗费用平均为2.5万美元0%10%20%30%40%50%60%70%全世界截肢(jiézhī)者其他糖尿病可避免85％第三页，共二十七页。教学(jiāoxué)目标了解糖尿病足的危险(wēixiǎn)因素掌握糖尿病足的护理措施第四页，共二十七页。定义糖尿病血管(xuèguǎn)病变神经(shénjīng)病变足外伤(wàishāng)糖尿病足(diabetesfoot，DF)第五页，共二十七页。危险(wēixiǎn)因素糖尿病病程超过10年男性，年老，独居者血糖控制不稳合并心、肾、眼、周围神经、周围血管病变截肢史足底压力改变,如爪形趾、胼胝、Charcot关节病变对糖尿病知识了解(liǎojiě)较少，自我保护不足鞋不合适指甲及足部皮肤病变第六页，共二十七页。临床表现主诉：感觉异常动脉闭塞（间歇性跛行、静息(jìnɡxī)痛）外观：干燥、色素沉着营养不良、干裂、水泡、坏疽第七页，共二十七页。临床表现糖尿病足大泡第八页，共二十七页。临床表现糖尿病足大泡糖尿病足坏疽(huàijū)第九页，共二十七页。辅助(fǔzhù)检查足动脉搏动10g尼龙丝试验音叉震动(zhèndòng)试验皮温计足压计足部X线细菌培养血管彩超血管造影踝肱指数(zhǐshù)测定血流变第十页，共二十七页。诊断(zhěnduàn)分级Wagner分级系统分级临床表现0级无开放灶。肢端供血不足，紫绀或苍白，发凉、麻木、感觉迟钝或丧失；刺痛或灼痛，常伴畸形1级有开放灶。水疱、血疱、浅表溃疡，未波及深部组织2级侵犯肌肉组织。蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道形成，贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物多，干性坏疽，但肌腱韧带无破坏3级肌腱韧带组织破坏。干性坏疽，但骨质破坏不明显4级骨质破坏，骨髓炎，关节破坏或假关节，湿性干性严重坏疽5级足的大部或全部坏疽参考文献：OyiboSO;Acomparisonoftwodiabeticfootulcerclassificationsystems:theWagnerandtheUniversityofTexaswoundclassificationsystems.DiabetesCare.2001V24N1:84-88第十一页，共二十七页。治疗(zhìliáo)控制血糖、血脂、血压、血粘度营养神经扩血管(xuèguǎn)抗感染、换药...
