糖尿病慢性(mànxìng)并发症復元医院(yīyuàn)内分泌科刘芳第一页，共五十六页。微血管并发症第二页，共五十六页。糖尿病视网膜病变第三页，共五十六页。是糖尿病患者失明的主要原因(yuányīn)第四页，共五十六页。第五页，共五十六页。第六页，共五十六页。阅读(yuèdú)困难第七页，共五十六页。第八页，共五十六页。早期(zǎoqī)的非增殖型糖尿病视网膜病变I期微血管瘤、出血、II期硬性渗出、III期棉絮状软性渗出、I期II期III期第九页，共五十六页。晚期严重的增殖型糖尿病视网膜病变IV期V期VI期第十页，共五十六页。治疗目标：最大限度地降低糖尿病视网膜病变导致的失明和视力损伤第十一页，共五十六页。控制血糖第十二页，共五十六页。光凝固治疗第十三页，共五十六页。糖尿病视网膜病变的玻璃体手术治疗第十四页，共五十六页。糖尿病患者的白内障手术第十五页，共五十六页。(dǎozhì)第十六页，共五十六页。分期肾小球滤过率病理变化微量白蛋白尿或尿蛋白肾小球高滤过期增高肾小球肥大正常无临床表现的肾损害期较高或正常系膜基质轻度增宽，肾小球基底膜轻度增厚＜20μg/min早期糖尿病肾病期大致正常系膜基质增宽及肾小球基底膜增厚更明显20～200μg/min临床糖尿病肾病期减低肾小球硬化，肾小管萎缩及肾间质纤维化蛋白尿＞0.5g/d肾衰竭期严重减低肾小球硬化、荒废，肾小管萎缩及肾间质广泛纤维化大量蛋白尿第十七页，共五十六页。终末期肾脏病累计(lèijì)率(%)05101520253002468101214161820诊断(zhěnduàn)为蛋白尿后的年数2型糖尿病诊断为蛋白尿发生(fāshēng)终末期肾脏病的状况Humphreyetal.AnnIntMed1989;111:788-796.01/26/2506:21AM18第十八页，共五十六页。(zōnghé)第十九页，共五十六页。早期糖尿病肾病第二十页，共五十六页。注意第二十一页，共五十六页。临床糖尿病肾病第二十二页，共五十六页。T2DM：出现尿蛋白，合并典型神经病变，特别是体位性低血压，有利诊断第二十三页，共五十六页。第二十四页，共五十六页。(xīyān)第二十五页，共五十六页。0-2-4-6-8-10-12-149598101104107110113116119r=0.69;P<0.05130/85140/90UntreatedHTNGFR(mL/min/year)平均(píngjūn)动脉压MAP(mmHg)未治疗(zhìliáo)的高血压第二十六页，共五十六页。确定强化血糖控制是否会降低2型糖尿病病人临床并发症的发生评价各种(èzhǒn)ɡɡ治疗方法对治疗2型糖尿病的相对效果病人分别接受单纯饮食控制或氯磺...
