2022年医学专题—糖尿病病因及联合用药PPT文稿(1).ppt

糖尿病的卖点(mi din)、联合用药,第一页，共三十六页。,6/26/2023,2,格列齐特片,第二页，共三十六页。,6/26/2023,3,糖尿病的卖点(mi din),1.格列齐特（石家庄以岭）：作用缓和、渐进，所引起的低血糖少而 轻.长期使用(shyng)能明显降低肝胆固醇、三酰甘油酯和脂肪酸.还可以降低血小板的聚集和粘附力，对糖尿病微血管病变有防治作用.,第三页，共三十六页。,6/26/2023,4,2、格列喹酮：作用缓和，格列喹酮的代谢物95%从胆道经肠随粪便排出，仅有5%从肾脏排出，因此，格列喹酮适合老年糖尿病患者(hunzh)，尤其伴随轻、中度肾功能减退者,第四页，共三十六页。,6/26/2023,5,第五页，共三十六页。,6/26/2023,6,3格列美脲片，2mg*12粒，贵州圣济堂（1），新型长效磺脲类，高效持久，还可根据血糖的水平调节胰岛素释放，不宜(by)发生低血糖，体重增加。（2）一日一次，服用方便，用量小，见效快。（3）五赠一品种，经济实惠（4）：可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少 产生巨幼红细胞贫血可配合甲钴胺 维生素B12片 B族维生素 腺苷钴胺片等。注意：因其都属于磺脲类药物，服用时一定要在饭前半小时服用，否则达不到降糖的效果。,第六页，共三十六页。,6/26/2023,7,第七页，共三十六页。,6/26/2023,8,4盐酸二甲双胍肠溶片，河北医科大，0.25g*48粒,(1)该产品无肾损害(snhi)，安全可靠（2）剂型为肠溶片，减轻了恶心呕吐等胃肠道的不良反应（3）买5盒送一盒，长期应用，非常实惠(4)双胍类适用于肥胖的2型糖尿病 2，盐酸二甲双胍缓释片，（1）缓释片药效持久稳定,每天服药一次即可(2)对于肥胖的2型糖尿病 还能起到减肥的效果（3）买5盒送一盒，长期应用，,非常实惠；(4)铝箔包装，质量稳定，便于储存。注意：服用应在餐中或餐后服用。酮症酸中毒禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用。,第八页，共三十六页。,6/26/2023,9,.阿卡波糖（拜糖平）主要降低餐前血糖不高而餐后血糖升高者一天一次，服用方便。单独服用不引起低血糖。注意：服用方法是进餐(jn cn)时与第一口食物嚼碎后服用。,第九页，共三十六页。,6/26/2023,10,第十页，共三十六页。,6/26/2023,11,盐酸吡格列酮片（杭州康恩贝）其他降糖药疗效不佳的2型糖尿病患者，则首先该品种一日一次，服药与进食无关，更加(gnji)方便,第十一页，共三十六页。,6/26/2023,12,第十二页，共三十六页。,6/26/2023,13,盐酸罗格列酮片（贵州圣济堂）（1）本品为胰岛素增敏剂，一天服药一次即可，不受饮食影响。（2）胰岛素依赖型的患者(hunzh)也可适用，还可减少胰岛素用量；（3）非胰岛素依赖型患者可与磺脲类降糖药合用，以增强疗效。(4)排卵作用同噻唑烷二酮类药物一样，可使拌有胰岛素抵抗的绝经前期和无排卵妇女恢复排卵。随着胰岛素敏感性的改善，女性患者不注意避孕，则有妊娠的可能注意：此类药物主要通过增强胰岛素作用而降低血糖，作用时间较长，一日一次，以每日早餐前1分钟服药效果最好。,第十三页，共三十六页。,6/26/2023,14,第十四页，共三十六页。,6/26/2023,15,降糖舒胶囊（吉林）滋阴补肾，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。中成药，精选人参、枸杞、黄芪(hungq)、黄精、麦冬等名贵中药制成，不良反应较少，无依赖性，可放心使用。服药期间禁食辛辣食物,第十五页，共三十六页。,6/26/2023,16,降糖宁胶囊益气，养阴，生津。用于糖尿病属气阴两虚者精选名贵中药组成(z chn)，安全无毒副作用，服用方便大厂家品牌好，质量有保证。,第十六页，共三十六页。,6/26/2023,17,第十七页，共三十六页。,6/26/2023,18,消渴灵片（吉林）益气养阴，清热泻火，生津止渴 气阴两虚所致的消渴病。内有地黄、丹皮、黄连、花粉、石膏，具有清热泻火、生津之功，麦冬、黄芪、红参(hn cn)，养阴补气，茯苓、枸杞，健脾补肾。1次服用8粒，1日3次，安全、无副作用，买5送1，价格实惠。有降血糖、降血脂作用，保护胰岛细胞，促进细胞修复和再生，促进细胞释放胰岛素。在饭前服用。本品一月为一疗程,第十八页，共三十六页。,6/26/2023,19,.羟苯磺酸钙胶囊：本身无降糖作用，但可预防和治疗糖尿病引起(ynq)的微血管病变、视网膜病或肾病综合征，糖尿病史长的患者尤其适用。杞菊地黄丸（仁和）糖尿病患者血糖、患病时间达到一定时间后，眼睛会越来越昏。杞菊地黄丸：滋肝明目，适用于肝肾功能受埙引起的眼睛昏花，迎风流泪。糖尿病患者早期服用对预防眼部疾病有一定的疗效。,第十九页，共三十六页。,6/26/2023,20,第二十页，共三十六页。,6/26/2023,21,苦瓜甙1 平稳(pngwn)降血糖，改善胰岛素功能，修复B细胞2 减轻和控制2型高血糖并发症。3具有调节高血压，高血脂，高胆固醇，保护心脑的功能。4调节免疫力促进新陈代谢。,第二十一页，共三十六页。,6/26/2023,22,第二十二页，共三十六页。,6/26/2023,23,蜂胶1 调节血糖修复胰腺，促进胰岛素细胞的再生，预防糖尿病并发症。2 全面调节免疫(miny)，改善慢性疾病的症状。3调节血压、血脂、胆固醇，净化血液4消除自由基，抗氧化、抗疲劳。5抗肿瘤、抗癌。,第二十三页，共三十六页。,6/26/2023,24,联合(linh)用药,一：餐后血糖高阿卡波糖+二甲双胍（片、肠溶片、缓释片）或消渴灵/参芪降糖片+六味地黄丸+苦瓜甙理由：阿卡波糖是糖苷酶抑制剂,使双糖(shun tn)向单糖(主要为葡萄糖)的转化减少，从而延缓糖类的吸收，降低餐后高血糖，六味有滋阴补肾降糖作用，；还能延缓肠道碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，减轻餐后高血糖对胰岛细胞的刺激作用，增加胰岛素敏感性.苦瓜能平稳降血糖、修复胰腺细胞，改善胰岛素功能。,第二十四页，共三十六页。,6/26/2023,25,2.伏格列波糖+格列吡嗪（格列齐特、格列美脲、格列喹酮等磺脲类）+蜂胶软胶囊伏格列波糖是糖苷酶抑制剂，可降低(jingd)餐后血糖.磺脲类是增敏剂,蜂胶可调节血糖，修复受损的胰腺，促进胰岛素细胞再生，预防糖尿病并发症。,第二十五页，共三十六页。,6/26/2023,26,二：高血压合并糖尿病氨氯地平+格列美脲+卵磷脂理由(lyu)：卵磷脂可预防和改善动脉硬化高血压等心脑血管，磷脂能恢复胰脏功能，促进胰岛素分泌,第二十六页，共三十六页。,6/26/2023,27,三：冠心病合并糖尿病单硝酸异山梨酯+二甲双胍+瑞格列奈+蜂胶理由：蜂胶有消炎杀菌(sh jn)和提高免疫力的作用，有调节血糖，修复受损的胰腺，促进胰岛素细胞再生，预防糖尿病并发症；瑞格列奈+二甲双胍二着合用有协同降糖作用。也适合体型偏胖餐前血糖高,第二十七页，共三十六页。,6/26/2023,28,四，高血脂合并糖尿病辛伐他汀+格列美脲（格列喹酮片）+鱼油+卵磷脂理由：深海鱼油有降低血液粘稠度，保持血液畅通流动，预防血栓和中风；与卵磷脂配合有改善高血脂动脉硬化等心脑血管疾病，磷脂是糖尿病的营养品，能恢复胰脏功能(gngnng)促进胰岛素分泌；格列喹酮适合老年糖尿病及轻中度肾功能(gngnng)减退者。,第二十八页，共三十六页。,6/26/2023,29,五：糖尿病合并眼底病变；甲钴胺片+复方血栓通胶囊+羟苯磺酸钙胶囊+格列吡嗪甲钴胺片调节(tioji)周围神经；复方血栓通胶囊活血化瘀、益气养阴，用于视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底淤血征象；羟苯磺酸钙胶囊预防及治疗糖尿病微血管病变：视网膜病、肾小球硬化症。,第二十九页，共三十六页。,6/26/2023,30,羟苯磺酸钙+甲钴胺+VitB1(VitB6）+降糖药（关键是控制好血糖）羟苯磺酸钙改善微循环用药(yn yo)。具有降低血小板的凝集，防止血栓形成的作用。临床上用于治疗视网膜病变、静脉曲张综合症、痔疮综合症等疾病。甲钴胺营养周围神经。维生素B1和维生素B6调节神经。,第三十页，共三十六页。,6/26/2023,31,六：糖尿病并发糖尿病足降糖药+甲钴胺/腺苷钴胺+多磺酸粘多糖乳膏/外用应急软膏+vc甲钴胺/腺苷钴胺：用于周围神经病，帮助修复末梢神经，改善肿胀、麻木的症状适用于浅表性静脉炎，有利于溃疡面的愈合，及末梢血管的回复(huf)，减少渗出及改善肿胀、麻,第三十一页，共三十六页。,6/26/2023,32,七：型糖尿病的患者1.胰岛素+吡格列酮+螺旋藻吡格列酮胰岛素增敏剂，增强人体对胰岛素的敏感性。螺旋藻提高人体免疫力，调节血糖(xutng)，降低胆固醇、高血压、心脏病等心脑血管疾病有辅助调理作用。,第三十二页，共三十六页。,6/26/2023,33,八：2型肥胖型糖尿病伴随肝功能不全1.罗格列酮（胰岛素增敏剂）+护肝片卖点：罗格列酮适用于二型以上糖尿病患者服用，通过增加(zngji)外周组织对胰岛素的敏感性改善胰岛素低抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的心血管危险因素。经常服用对肝脏损害较大。故联合服用护肝片减少药物对肝脏的损害。,第三十三页，共三十六页。,6/26/2023,34,当一种降糖药疗效不佳，必须加上另外一种或两种。两种不同的降糖药同时使用在作用和时间上有互补的作用。但是，我们不主张将两种同类药物一起使用，那样会引起(ynq)他们的竞争，增加它们的副作用。,第三十四页，共三十六页。,6/26/2023,35,谢谢(xi xie)！再见！,第三十五页，共三十六页。,内容(nirng)总结,糖尿病的卖点、联合用药。1.格列齐特（石家庄以岭）：作用缓和、渐进，所引起的低血糖少而 轻.。注意：服用方法是进餐时与第一口食物嚼碎后服用。（2）胰岛素依赖型的患者也可适用，还可减少胰岛素用量。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。糖尿病患者血糖、患病时间达到一定时间后，眼睛会越来越昏。2 减轻和控制2型高血糖并发症。维生素B1和维生素B6调节神经。吡格列酮胰岛素增敏剂，增强(zngqing)人体对胰岛素的敏感性。35,第三十六页，共三十六页。,