2022
医学
专题
糖尿病
流行病学
糖尿病的流行病学(li xn bn xu),DIA-3-20121205-331,第一页,共三十九页。,2011 世界范围内糖尿病的患病率成人患病率为8.3%并且(bngqi)这一数字仍在上升2,1.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/foreword.Accessed 18/03/2012.2.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/diabetes.Accessed 18/03/2012.3.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/regional-overviews.Accessed 18/03/2012.,第二页,共三十九页。,2011 世界(shji)范围内糖耐量减低(IGT)的患病率:6.4%且这一数字正在上升1,1.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/impaired-glucose-tolerance.Accessed 18/03/2012.2:IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/africa.Accessed 18/03/2012.3.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/europe.Accessed 18/03/2012.4.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/middle-east-and-north-africa.Accessed 18/03/2012.5.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/north-america-and-caribbean.Accessed 18/03/2012.6.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/south-and-central-america.Accessed 18/03/2012.7.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/south-east-asia.Accessed 18/03/2012.8.IDF.http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/western-pacific.Accessed 18/03/2012.,第三页,共三十九页。,患病率(%),中国糖尿病患病率跃居(yu j)世界第一,Diabetes Atlas,Fourth edition International Diabetes Federation,2009;中华医学会糖尿病学分会.中华内分泌代谢杂志 2008;24:2a:1-22.Yang WY,et al.N Engl J Med 2010;362:1090-1101.;2010中国(zhn u)2型糖尿病治疗指南:p12,downloaded from http:/www.cdschina.org/x_uploadfiles/dm201otaolungao.pdf,第四页,共三十九页。,中国(zhn u)糖耐量减低(IGT)的患病率,1.2010中国2型糖尿病治疗指南:p1;2.吴建华等.中国慢性病预防与控制(kngzh)2007;15(1):76-77.;3.王克安等.中华流行病学杂志 1998;19(5):282-285.4.Diabetes Atlas,Fifrth edition International Diabetes Federation,2011.,第五页,共三十九页。,糖尿病的类型(lixng),第六页,共三十九页。,主要(zhyo)的糖尿病类型,美国(mi u)糖尿病协会.Diabetes Care 2005;28(Suppl 1):S37-S42.,第七页,共三十九页。,1型糖尿病,-细胞损害,通常会导致(dozh)胰岛素的绝对缺乏,?,美国(mi u)糖尿病协会.Diabetes Care 2005;28(Suppl 1):S37-S42.,第八页,共三十九页。,2型糖尿病,在某些患者(hunzh),胰岛素抵抗或者-细胞缺陷可能占主导地位,但是对大多数患者来说这两种异常情况同时存在,Kahn SE,et al.Diabetes 1993;42(11):1663-1672.,第九页,共三十九页。,其他(qt)类型的糖尿病,美国(mi u)糖尿病协会.Diabetes Care 2005;28(Suppl 1):S37-S42.,第十页,共三十九页。,妊娠期糖尿病,1.Bentley-Lewis R,et al.Nat Clin Pract Endocrinol Metab.2008;4(10):552-558.2.中国2型糖尿病防治(fngzh)指南;3.CDC.Available at:http:/www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf.Accessed 14 January 2009.,第十一页,共三十九页。,12,美国(mi u)1型和2型糖尿病患病率,所有(suyu)糖尿病患者中,90-95%的患者为2型糖尿病;5-10%为1型糖尿病,CDC.Available at:http:/www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf.Accessed 14 January 2009.,第十二页,共三十九页。,13,中国(zhn u):1型和2型糖尿病的患病率,糖尿病前期(qinq)的患病率为15.5%,糖尿病的患病率为9.7%(包括1型及2型糖尿病)1*其中1型糖尿病5%2,*根据国际数据推测,中国(zhn u)糖尿病患病率数据来源于20岁的成年人,所以缺少1型糖尿病的患病率具体数据,1.Yang W,et al.N Engl J Med 2010;362:1090-1101.;2.2010中国2型糖尿病治疗指南p2,第十三页,共三十九页。,糖尿病前期:空腹血糖(xutng)受损(IFG)和/或糖耐量减低(IGT),第十四页,共三十九页。,糖耐量减低(IGT)和空腹(kngf)血糖受损(IFG)患病率,OGTT=口服葡萄糖耐量实验1.Benjamin SM,et al.Diabetes Care.2003;26(3):645-649.得到美国糖尿病协会(xihu)重印许可2.国际糖尿病联盟.Available at:http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/the-global-burden.Accessed March 3,2009.3.ADA.Diabetes Care.2005;28(suppl 1):S37-S42.,第十五页,共三十九页。,新诊断(zhndun)的中国糖尿病患者多数存在餐后血糖升高,Yang W,et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25,2010,第十六页,共三十九页。,新诊断糖尿病患者的平均(pngjn)餐后血糖水平很高,Yang W,et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25,2010,第十七页,共三十九页。,流调结果(ji gu):我国糖尿病及糖尿病前期的患病率高,Yang W,et al.N Engl J Med 2010;362:1090-1101.,第十八页,共三十九页。,流调结果(ji gu):我国糖尿病患病率随年龄增长而增加,Yang W,et al.N Engl J Med 2010;362:1090-1101.,第十九页,共三十九页。,流调结果:我国糖尿病患病率与体质指数(zhsh)(BMI)成正相关,Yang W,et al.N Engl J Med 2010;362:1090-1101.,第二十页,共三十九页。,流调结果(ji gu):我国糖尿病患病率,城镇高于农村,糖尿病患病率(%),Yang W,et al.N Engl J Med 2010;362:1090-1101.,第二十一页,共三十九页。,流调结果(ji gu):我国 IGT的患病率高于IFG,患病率(%),Yang W,et al.N Engl J Med 2010;362:1090-1101.,第二十二页,共三十九页。,2型糖尿病和肥胖症之间的关系(gun x),第二十三页,共三十九页。,生活(shnghu)方式的改变 全球食物消耗量在增加,Kcal=千卡(qink).WHO.Available at:http:/www.fao.org/docrep/005/AC911E/AC911E00.HTM.Accessed 3 March 2009.,第二十四页,共三十九页。,预计(yj)至2025年不同国家肥胖症的患病率,BMI=身体质量指数(zhsh).国际营养科学联合会:http:/www.iuns.org/features/obesity/tabfig.htm.Accessed 6 March 2009.李立明等.中华流行病学杂志 2005;26(7):478-484.马冠生等.中华预防医学杂志 2005.39(5):311-315.,BMI 30 kg/m2的人口比例(%),第二十五页,共三十九页。,肥胖症:遗传,环境(hunjng)和/或其他原因?,校正了在美国居住(jzh)年数的美国以外出生人群的BMI值(n=4631),Goel MS,et al.JAMA.2004;292(23):2860-2867.,第二十六页,共三十九页。,青少年肥胖症是代谢综合征一个重要的预测(yc)风险因子,CRP=C-反应(fnyng)蛋白;HTN=高血压;T2D=2型糖尿病;TG=甘油三酯.Mattsson N,et al.Ann Med.2008;40(7):542-552.,第二十七页,共三十九页。,中国儿童饮食习惯与肥胖症发病(f bng)关系:饮食结构与体重,Shang XW,et al.PLoS ONE 7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.,第二十八页,共三十九页。,中国儿童(r tng)饮食习惯与肥胖症发病关系:饮食结构与BMI,Shang XW,et al.PLoS ONE 7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.,第二十九页,共三十九页。,中国儿童饮食习惯与肥胖症发病(f bng)关系:饮食结构与腰围,Shang XW,et al.PLoS ONE 7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.,第三十页,共三十九页。,中国儿童饮食习惯与肥胖症发病关系(gun x):饮食结构影响血脂及血糖水平,Shang XW,et al.PLoS ONE 7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.,健康(jinkng)饮食,中西(zhngx)饮食,西方饮食,第三十一页,共三十九页。,糖尿病的经济负担,第三十二页,共三十九页。,美国(mi u)糖尿病的经济后果,2007 糖尿病的总成本约为:1740亿美元间接成本=580亿美元直接(zhji)成本=1160亿美元,美国(mi u)糖尿病协会.Diabetes Care.2008;31(3):596-615.,第三十三页,共三十九页。,中国糖尿病经济(jngj)后果,2003年中国城市2型糖尿病及其并发症直接费用为331亿元,占当年卫生(wishng)总费用的6.2,直接医疗费用占我国当年GDP的0.15%,2002年中国(zhn u)城市2型糖尿病及其并发症治疗费用(%),糖尿病的总费用:直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用。直接医疗费用:患者门诊和住院所产生的费用包括诊疗费、药费和检查费等直接非医疗费用:与糖尿病诊治活动相关