2022年医学专题—精神病学史-第三章(1).pptx

读书不是为了发难或反驳，也不是为了相信和视为理所当然，也不是为了找话说和交谈，而是为了掂量(din liang)和考虑。哈罗德布鲁姆,第一页，共五十七页。,精神病学(jn shn bn xu)史,爱德华肖特 Edward Shorter韩建平 胡颖翀 李亚军(yjn)译上海科学教育出版社2008年10月,第二页，共五十七页。,爱德华肖特Edward Shorter,Shorter,Edward,Ph.D.HarvardProfessor,St.George CampusA social historian of medicine,Professor Shorter has published widely in this field,including histories of obstetrics and gynaecology（妇产科医学）,the doctor-patient relationship(Doctors and Their Patients),psychosomatic illness,and psychiatry.His recent publications includeA Historical Dictionary of Psychiatry(2005);Written in the Flesh:A History of Desire(2005);andShock Therapy（休克(xik)疗法）:A History of Electroconvulsive Treatment in Mental Illness(co-author David Healy,2007).In 1995 Professor Shorter won the Jason A.Hannah Medal of the Royal Society of Canada forFrom Paralysis to Fatigue:A History of Psychosomatic Illness in the Modern Era(1992),and in 2000 he was again honoured with the Hannah Medal forA History of Psychiatry from the Era of the Asylum to the Age of Prozac(1997).He has been the Hannah Professor in the History of Medicine since 1991,and in 1996 was cross-appointed as Professor of Psychiatry.,第三页，共五十七页。,1941年出生于美国伊利诺伊州埃文斯顿，1968年获得哈佛大学近代社会史博士学位。1967年就职于多伦多大学历史系，开始渐渐将兴趣从欧洲社会史转向医学社会史。自1991年担任多伦多大学医学系医学史方面的汉纳讲席职位。1995年当选加拿大皇家学会会员。1996年因为在精神病学史研究方面的重要贡献而兼任精神病学教授。1997年获得德国洪堡研究奖。肖特教授著述丰富，主要著作有：国际畅销书现代家庭的形成，身边的礼貌：医师和患者的纷乱历史，分别(fnbi)于1995年和2000年获得加拿大皇家学会贾森A汉纳奖章的两卷本心身医学史著作从麻痹到疲劳和从心灵进入身体，精神病学史从收容院到百忧解，肯尼迪家族与精神发育迟缓者的故事，精神病学历史词典，获2005年加拿大总督奖提名的肉体写作：情欲的历史。,第四页，共五十七页。,创作(chungzu)背景,时间：20世纪90年代后现代话语对精神病学的污名(w mn)社会工作、心理学家、生物神经科学的挑战生物药理学的发展、弱势的精神病学,第五页，共五十七页。,本书简介(jin ji),在精神病学史从收容院到百忧解一书中，爱德华肖特向我们展示了社会对精神疾病不断变化的态度，有苛刻的，有无情的，也有令人深受鼓舞的。同时，作者描述了好几代科学家与精神病医师为缓解这些疾病所带来的痛苦而作出的努力。作者描绘了精神病学领域重要人物的生动肖像，并毫不留情地评判了他们在促进或阻碍我们理解这些精神疾病起源上所起的作用。肖特同时考察了决定精神病学发展的那些科学因素和文化因素。他不仅揭示了推动18和19世纪德国精神病学空前进步的力量，而且究明了美国成为精神分析世界首府背后的因素。这部文笔(wnb)迷人、基于彻底研究的著作，对任何在精神病学方面怀有一种私人的、知性的或职业的兴趣的人来说，都是一部引人入胜的读物。,第六页，共五十七页。,本书简介(jin ji),The book is must reading for all who have an interest in medicalhistory.Shorter tells a most readable story of change and developmentover 200 years.,第七页，共五十七页。,媒体评价(pngji),把200年的精神病学理论和实践压缩进一个引入入胜而又条理清晰的故事中，是一项了不起的成就。最打动读者的，是肖特叙述故事的技巧，他的魔法般再现精神病医师(ysh)们-他们塑造了他们和他们的患者生活于其中的这门学科和它的环境-人格的能力。-雷蒙克(RayMonk)英国(星期曰邮报),第八页，共五十七页。,媒体评价(pngji),一部坚持己见、满载逸闻趣事的历史虽然精神病医师们或许会吹毛求疵(chu mo qi c)，弗洛伊穗主义者们和其他精神分析师们一定会大声抗议，而那些没有既得利益的人们会从头到尾享受到乐趣，并肯定会得到启迪。-柯尔克斯评论),第九页，共五十七页。,媒体评价(pngji),肖特以极大的激情、清晰的叙事和名副其实的博学讲述(jingsh)着他的故事。-罗伊波特(Rov Porter)韦尔科姆医学史研究所,第十页，共五十七页。,前言(qin yn),我不曾试图以知性(zh xn)史（intellectual history），以观念和理论一个接一个的枯燥演绎来讲述它，而宁愿作为社会史（social history），重温现在处于遗忘边缘的一些重要的积极参与者的生平。的确，精神病学利用它规定什么是“癫狂”的能力，成为可接受行为的最终的规则制定者。但是，存在象精神疾病这样的一种东西。它具有一种独立于性别和阶级习俗的实体，并且这种实体可以被勘察、被理解，并被用于一种系统和科学的方法来治疗一种血肉之躯的基础。我想讲述的这个故事很明确。它开始于18世纪晚期的一种新型治疗性收容院，结束于20世纪晚期私人执业者安静是诊所。它肇始于认为大脑是这种精神疾病基础的精神病医师们；然后，它被弗洛伊德理论的支配地位造成的脑与身心分离的半个世纪所中断；伴随着强调大脑首位的重新胜利，它结束于我们的时代。,第十一页，共五十七页。,前言(qin yn),对于20世纪60年代的激进主义者来说，整个精神疾病的观念(gunnin)显得可疑。他们更喜欢用总是放进具有嘲笑意味的引号中“癫狂”或者“狂乱”这样过时的词。这些措辞十足可笑，使精神疾病作为一种自然现象存在的这种主张变得不可置信。我很遗憾的说，这些恶意的批评者仍支配着学院性的精神病学史如果精神病是真实的，那么缓解它的过去的努力就不能机械地视为一个中产阶级的阴谋。指出这种真实性的精神病医师们，也就不能因为顾及私利去努力提高他们自己的职业就机械地认为是有罪的。精神病学的历史是一个雷区。这些修正主义者和像我自己这样的新辩护士，都冒着被未知的“证据”炸飞的危险但重要是获得一种对主要倾向，即大势(large picture)的意识。在一个年轻的领域，或许有许多事情都令为我们吃惊。,第十二页，共五十七页。,本书结构(jigu),前言中文版序1.精神病学的诞生一个没有精神病学的世界传统的收容院宣告治疗性收容院的到来(doli)组建治疗性收容院神经病和非精神病医师走向生物精神病学浪漫主义的精神病学2.收容院时代国家的传统人数的压力为什么会增加？对疾病的重新分配上升的精神病发病率死胡同,4.神经质神经质要比疯病好疯病逃避进温泉疲劳的神经和静养疗法神经病学发现心理疗法5.精神分析：间断弗洛伊德和他的圈子战斗开始(kish)美国精神分析的起源欧洲人的到来胜利精神分析和美国犹太人,6.替代疗法发热疗法和神经梅毒早期的药物持久睡眠休克和昏迷电休克脑叶切断术的冒险社会和社区精神病学7.第二次生物精神病学遗传线索奏效的最早药物丰饶角神经科学反精神病学回归“社区”为电惊厥疗法而战8.从弗洛伊德到百忧解保持市场份额全国渴望心理治疗诊断中的科学与时尚精神分析的衰落心理美容精神药理学为什么需要精神病学？注释译后记,3.第一次生物精神病学输入观念德意志的世纪法国的灾难落伍的盎格鲁一撒克逊人退化第一次生物精神病学的终结一个美国续篇,第十三页，共五十七页。,时间(shjin)线-事件,精神分析,第一次生物(shngw)精神病学,第二(d r)次生物精神病学,么有收容院的时代,收容院时代,1800s,1900s,2000s,1700s,第十四页，共五十七页。,发热(f r)疗法,时间(shjin)线-疗法,1800s,1900s,2000s,1700s,家庭(jitng)看护,温泉疗法（水疗院）,家庭看护,家庭看护,药物疗法,巴豆油鸦片,藜芦,生物碱镇定药&安眠药,持久睡眠,休克/昏迷,氮丙嗪,锂剂,丙咪嗪,百忧解,吗啡、莨菪、阿扑吗啡,水合氮醛,溴化物巴比妥盐,胰岛素、米特拉唑 电休克惊厥,治疗性收容院日课治疗、道德/心理治疗、放血、沐浴、按摩、点击、灌肠、轻泻疗法,社区疗法,精神分析,脑叶切除,第十五页，共五十七页。,时间(shjin)线-人物,1800s,1900s,2000s,1700s,霍恩,佩里,基亚鲁吉,格里辛格,药理学的诸位(zhwi),弗洛伊德,巴蒂,皮内尔,雅各比,拉什,弗莱克西希,希齐希,卡梅伦,赖尔,海纳(hi n),切恩,图克,费里亚,埃斯基罗尔,瓦格纳,拉赛格,巴宾斯基,海因罗特,怀曼,维斯特,韦尼克,培尔,伯罗斯,皮尼特兹,迈纳特,扎克尔,卡莱斯,克雷珀林,迈耶,莫雷尔,比勒,弗莱明,迈杜瑙,切莱蒂,罗萨诺度,罗萨诺度,卡尔曼,拉博里,斯皮策,施特恩巴赫,第十六页，共五十七页。,第三章：第一次生物(shngw)精神病学,输入观念德意志的世纪法国的灾难落伍的盎格鲁一撒克逊人退化第一次生物精神病学的终结(zhngji)一个美国续篇,Research and teaching in psychiatrywere dominated by the Germans for 100 years,until 1933.Theindividuals who left their names on signs and syndromes arediscussed.The reader can discover why Kraepelin（克雷珀林）and not Freudwas the dominant historical figure.,第十七页，共五十七页。,第一次生物(shngw)精神病学,第一次生物精神病学是一场观念的运动它追问大脑的遗传与化学构造如何事实上使人生病的？什么疗法(lio f)对这种疾病会是有效的？总的来说，精神病学里的研究，是19世纪医学内部一股更大的研究潮流的一部分。医师们开始应用临床病理学的方法：从尸体解剖中的发现物到这位患者生前所表现出来的征兆和症状，反反复复进行推理。这种交互式推理，有可能让研究者去别处不同的疾病。,输入观念德意志的世纪法国的灾难落伍的盎格鲁一撒克逊人退化(tuhu)第一次生物精神病学的终结一个美国续篇,第十八页，共五十七页。,第一次生物(shngw)精神病学,19世纪的精神病学也努力地尝试这种临床病理学的方法这些努力出现在大学而不是收容院。家庭医师的感受力精神病学必须要被“医学化”，或者说