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2022年医学专题—第章-抗癫痫药及抗惊厥药(1).pptVIP免费

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是一种常见病和多发病之一,群体患病率约为3%~5%,无性别之差和年龄界限(jièxiàn),在我国至少有500万名癫痫病人。其中10%的病人由于渐进的神经损伤而发生临床难治性的癫痫发作。第一页,共三十五页。癫痫:大脑局部病灶神经元兴奋性过高,产生异常高频阵发性放电,并向周围扩布而引起的大脑功能失调(shītiáo)综合征。临床表现:为突然发作、短暂的意识丧失、感觉功能或精神异常,反复发作(运动、感觉、意识、精神等)脑功能紊乱,并伴有异常脑电图。第二页,共三十五页。正常(zhèngcháng)脑组织异常(yìcháng)高频放电病灶第三页,共三十五页。癫痫发作癫痫发作(fāzuò)(fāzuò)的诱因的诱因1.遗传因素;2.炎症:脑部的炎症、中毒性脑病;3.外伤瘢痕;4.肿瘤;5.寄生虫病;6.焦虑、激动(jīdòng)、失眠或劳累。第四页,共三十五页。癫痫发作癫痫发作(fāzuò)(fāzuò)的类型的类型一、全身性发作(fāzuò)二、局限性发作1.1.癫痫持续癫痫持续(chíxù)(chíxù)状态状态2.2.大发作大发作((强直阵挛性发作强直阵挛性发作))3.3.肌阵挛性发作肌阵挛性发作4.4.小发作小发作((失神性发作)失神性发作)1.1.神经运动性发作神经运动性发作2.2.单纯性局限性发作单纯性局限性发作第五页,共三十五页。Generalepilepsy大发作Localepilepsy精神运动性发作小发作癫痫持续状态痫痫(diānxián)(diānxián)第六页,共三十五页。两个经典的动物模型筛选抗癫痫药两个经典的动物模型筛选抗癫痫药○○最大电刺激休克模型最大电刺激休克模型(móxíng)(móxíng)((MESMES))筛选抗癫痫大发作、局限性发作的药物筛选抗癫痫大发作、局限性发作的药物○○戊四唑阵发性惊厥模型戊四唑阵发性惊厥模型(móxíng)(móxíng)((MetMet))筛选抗癫痫小发作的药物筛选抗癫痫小发作的药物杏仁核的点燃效应第七页,共三十五页。(diāiá)(diāiá)抗癫痫药(antiepilepticdrugs)发展较慢1912年合成苯巴比妥;1921年用于治疗(zhìliáo)癫痫。1938年苯妥英钠(大仑丁)。两种传统(chuántǒng)药物一直应用至今。。1964年发现了丙戊酸钠。近20余年,又合成了很多新的药物,仍停留在对症治疗水平。到目前为止,并未发现疗效更好的药物。第八页,共三十五页。抑制癫痫病灶神经元的过度放电/作用(zuòyòng)于病灶周围正常神经元,抑制异常放电的扩散。受体机制:离子通道机制:第九页,共三十五页。兴奋抑制性神经元:与增强GABA介导的突触抑制作...

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