2022年医学专题—第四章血液循环..(1).ppt

Human physiology,第四章 血液循环(xu y xn hun),1,第一页，共三十四页。,William Harvey1578-1657,血液循环(xu y xn hun)的发现,2,第二页，共三十四页。,英国(yn u)学者威廉哈维(William Harey)证明了心脏是循环系统的中心，血液是由心脏泵入动脉，再由静脉回流入心脏，不断循环。并创立了血液循环学说。,血液循环(xu y xn hun)的发现,3,第三页，共三十四页。,循环系统(xnhun xtng)=心血管系统+淋巴系统,心血管(xugun)系统：心脏、血管(xugun)、血液 在心血管系统内进行着血液循环=体循环+肺循环 血液循环的功能：完成机体内部的物质运输和组织器官进行物质交换，维持机体理化特性的相对稳定，从而保证新陈代谢正常进行。内分泌：分泌生物活性物质,4,第四页，共三十四页。,第一节,心脏(xnzng)生理,5,第五页，共三十四页。,一、心脏(xnzng)的泵血功能,心脏由心肌组织构成，具瓣膜结构，分隔为心房、心室并与血管连通。通过心肌细胞电活动，心脏交替收缩和舒张，以及瓣膜规律性开启/关闭，实现泵血功能。心脏收缩时，血液射入动脉(dngmi)，分配到全身；心脏舒张时，通过静脉系统使血液回流到心脏。,6,第六页，共三十四页。,7,第七页，共三十四页。,8,第八页，共三十四页。,图 心脏(xnzng)泵血,9,第九页，共三十四页。,二、心脏(xnzng)泵血的过程,(一).心动周期和心率（HR）心动周期指心脏每收缩和舒张(shzhng)一次，构成一个机械活动周期。它与心率有关，如HR为75次/分，则周期为0.8秒。心率 指每分钟心脏搏动的次数，称为心率。,10,第十页，共三十四页。,心房(xnfng)收缩期,心房(xnfng)舒张期,心室(xnsh)收缩期,心室舒张期,全心舒张期,11,第十一页，共三十四页。,1.心房、心室有一共同的舒张期。2.无论(wln)心房/心室：其舒张时间大于收缩时间。3.心室收缩时间长于心房收缩时间。,心动(xn dn)周期特点,12,第十二页，共三十四页。,(二)心脏泵血过程动力：压力梯度(高低)血流单方向:心肌的舒缩室内压变化(binhu)瓣膜开闭血流方向,13,第十三页，共三十四页。,1.心室收缩期（等容收缩期和射血期）(1)等容收缩期：从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的时间。心室肌收缩(shu su)室内压 房内压 房室瓣关闭(产生第一心音),但室内压仍然动脉压动脉瓣没开 心肌等长收缩,心室容积不变。,a.房室瓣关，半月瓣关；b.血液(xuy)不进不出，容积不变。,14,第十四页，共三十四页。,(2)射血期（快速(kui s)射血期+减慢射血期）快速射血期:心室肌继续收缩室内压上升动脉压动脉瓣开放血由心室射入动脉。,减慢射血期:室内压由峰值逐渐下降射血速度，靠惯性射血。a.房室(fn sh)瓣关，半月瓣开（惯性）；b.血流：由心室主动脉（30%）.,a.房室(fn sh)瓣关，半月瓣开;b.血流由心室主动脉，占总射血量70。,15,第十五页，共三十四页。,2.心室舒张期(等容舒张期和心室充盈期）(1)等容舒张期 心室肌舒张室内压 房内压房室瓣没开心室容 积不变。a.瓣膜：房室瓣关，半月瓣关;b.血流：血液(xuy)不进不出，容积不变,16,第十六页，共三十四页。,(2)心室充盈期 快速充盈期：心室舒张室内压 房内压房室瓣开放血液快速入室,容积迅速增大(zn d)。a.瓣膜：房室瓣开，半月瓣关;b.血流：血液由心房心室（70%）.减慢充盈期：房-室压力梯度减小少量血液慢速入室。a.瓣膜：房室瓣开，半月瓣关 b.血流：血液由心房心室（缓慢，30%）,17,第十七页，共三十四页。,心房收缩期：心室舒张期的最后0.1s，心房开始下一个心动周期(zhuq)的收缩，压力升高，使心室继续充盈10-30%。,a.瓣膜：房室瓣开，半月瓣关;b.血流：由心房(xnfng)心室,18,第十八页，共三十四页。,(三)心房在心脏泵血过程中的作用 1.接纳作用:心房大部分时间处于舒张状态(zhungti),起接纳和贮存静脉回流血液的作用。,2.启动泵作用:心室舒张的最后0.1s心房收缩房内压室内压动脉压房室瓣开血由房入室，心室充盈(chngyng)量再增加10%30%,辅助了心室充盈(chngyng),有利于心室射血。,19,第十九页，共三十四页。,小结：心室肌的收缩和舒张，是心房和心室之间，心室和主动脉间产生压力梯度的根本原因；压力梯度是推动(tu dng)血液在腔室之间流动的动力；单方向流动是在瓣膜的配合下实现的；心室缩舒室内压变化 导致房、室、主动脉产生压力梯度推动血液在瓣膜配合下单方向流动。,20,第二十页，共三十四页。,40170次/分，心率 心输出量。HR170次/分心室充盈时间 充盈量，搏出量 心输出量，同时，心肌过度(gud)消耗营养物质 心缩力。HR40次/分心室充盈过长/已近最大限度不能随舒张期延长而无限增加充盈量和搏出量 心输出量。总结：在一定范围内，HR心输出量，HR最适宜时，心输出量最大。,心率(xn l)（HR）对心输出量的影响,21,第二十一页，共三十四页。,我受不了啦,HR 170次/分,22,第二十二页，共三十四页。,(4月1日)三、心肌的生理(shngl)特性,心肌细胞的四大(s d)生理特性：,兴奋性（excitability）传导性（conductivity）自律性（autorhythmicity）收缩(shu su)性（contractility）,电生理特性,机械特性,23,第二十三页，共三十四页。,24,第二十四页，共三十四页。,（一）心肌(xnj)的兴奋性,（一）心肌的兴奋性有效不应期：0期至-60mV，不能产生(chnshng)动作电位。相对不应期：-60mV至-80mV，阈上刺激可产生AP，随膜电位增大，兴奋性回升。超常期:-80mV至-90mV,阈下刺激即可引起兴奋,兴奋性超过正常。,25,第二十五页，共三十四页。,2、兴奋性的周期性变化(binhu)与收缩活动的关系,（1）不发生完全(wnqun)强直收缩,心肌(xnj)有效不应期特别长（0期 复极达60mV），相当于整个收缩期和舒张早期。,（2）期前收缩与代偿性间歇,如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦房结兴奋到达之前，心室受到人工刺激或病理性刺激，可使心室提前产生一次兴奋（期前兴奋）和收缩（期前收缩），其后常伴有一次较长的心室舒张期（代偿间歇）。,26,第二十六页，共三十四页。,（二）心肌(xnj)自律性,自律性：无外源性刺激，能自动发生节律性兴奋。自动中枢-起搏点：心脏各部分(b fen)自律细胞的自律性存在差异：自律性比较 窦房结 房室结 末梢浦肯野纤维 100次/分 50次/分 25次/分因此，兴奋经窦房结依次激动心房肌房室结房室束心室内传导组织心室肌引起整个心脏兴奋和收缩。,27,第二十七页，共三十四页。,28,第二十八页，共三十四页。,正常(zhngchng)起搏点和潜在起搏点,正常起搏点：窦房结主导心脏兴奋的部位，窦性心律潜在起搏点：窦房结以外的自律组织，不表现自律性异位起搏点：低位自律组织取代窦房结的起搏功能(gngnng)，异位节律,29,第二十九页，共三十四页。,(三)心肌(xnj)传导性,1、传导性：心肌细胞具有传导(chundo)兴奋的能力。传导(chundo)性的高低可用兴奋的传播速度来表示。,30,第三十页，共三十四页。,房-室延搁(yng)0.1s,耗时0.06s,耗时0.06s,、心脏内兴奋(xngfn)传播的途径和特点,1.01.2m/s,房室延搁(yng)意义：利于心室充盈和射血,31,第三十一页，共三十四页。,心房、心室分别(fnbi)作为功能性合胞体，可发生同步性活动。,缝隙连接是细胞间兴奋传播(chunb)的基础；,窦房结是正常(zhngchng)心脏的起搏点；,2、心脏内兴奋传播的特点,特殊传导系统是快速、有序传播兴奋的通路；,32,第三十二页，共三十四页。,（四）心肌细胞的收缩(shu su)性,（1）全或无式同步收缩（2）舒缩交替、不发生完全(wnqun)强直收缩（3）心肌收缩依赖外源性Ca2+（4）受神经-体液因素影响,33,第三十三页，共三十四页。,内容(nirng)总结,Human physiology。循环系统=心血管(xugun)系统+淋巴系统。心血管(xugun)系统：心脏、血管(xugun)、血液。a.房室瓣关，半月瓣关。减慢射血期:室内压由峰值逐渐下降射血速度，靠惯性射血。b.血流：由心室主动脉（30%）.。a.瓣膜：房室瓣关，半月瓣关。b.血流：血液由心房心室（70%）.。超常期:-80mV至-90mV,阈下刺激即可引起兴奋,兴奋性超过正常。正常起搏点和潜在起搏点。33,第三十四页，共三十四页。,