第一页，共六十一页。(yōumén)一、背景(bèijǐng)(一)根除Hp的益处1．消化性溃疡：是根除Hp最重要的适应证，根除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。根除Hp使绝大多数消化性溃疡不再是一种(yīzhǒnɡ)慢性、复发性疾病，而是可彻底治愈。第二页，共六十一页。胃溃疡第三页，共六十一页。球部溃疡(kuìyáng)第四页，共六十一页。球部溃疡(kuìyáng)第五页，共六十一页。2．胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤：是一种少见的胃恶性肿瘤，80％以上Hp阳性的早期(病变局限于黏膜和黏膜下层)、低级别胃MALT淋巴瘤根除Hp后可获得完全应答，但病灶深度超过黏膜下层者疗效(liáoxiào)降低。根除Hp已成为Hp阳性低级别胃MALT淋巴瘤的一线治疗方法。第六页，共六十一页。MAIT淋巴瘤第七页，共六十一页。MAIT淋巴瘤第八页，共六十一页。MAIT淋巴瘤第九页，共六十一页。3．Hp阳性慢性胃炎伴消化不良：可等同于Hp阳性的非溃疡性消化不良(non．ulcerdyspepsia，NUD)或功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)，这是因为Hp感染者几乎均有慢性胃炎。NUD和FD在诊断标准上存在差异(症状、病程)，但在临床实践中常将NUD作为(zuòwéi)广义的FD，未严格区分。一些国际性共识多将NUD作为(zuòwéi)Hp根除指征。根除Hp可使1／12～1／5的Hp阳性FD患者的症状得到长期缓解，这一疗效优于其他任何治疗。此外，根除Hp还可预防消化性溃疡和胃癌。第十页，共六十一页。4．慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂：Hp感染者中最终有<1％发生肠型胃癌，萎缩和肠化生是非萎缩性胃炎向胃癌演变过程中重要的病变阶段。有肠化生者亦可诊断为萎缩(化生性萎缩)，异型增生多伴有萎缩和(或)肠化生。反复糜烂后可发生萎缩、肠化生。尽管根除Hp预防胃癌的最佳时机是萎缩、肠化生发生之前，但在这一阶段根除Hp仍可消除炎症反应，使萎缩发展减慢(jiǎnmàn)或停止，并有可能使部分萎缩得到逆转，但肠化生难以逆转。第十一页，共六十一页。5．早期胃肿瘤已行内镜下切除(qiēchú)或手术胃次全切除(qiēchú)：早期胃癌手术或内镜下切除(qiēchú)后5年乃至l0年生存率很高，因此仍存在再次发生胃癌的风险，根除Hp可显著降低这一风险。不仅胃癌，高级别上皮内瘤变(异型增生)内镜下切除(qiēchú)者根除Hp对预防胃癌也是有益的。第十二页，共六十一页。胃癌(wèiái)第十三页，共六十一页。胃癌(wèiái)第十四页，共六十一页。6．长期服用质子泵抑制剂(PP1)：Hp感染者...
