2022年医学专题—第四十六节-抗寄生虫药(1).ppt

第四十八章 抗寄生虫药Chapter 48 Antiparasitic Drugs,第一页，共三十九页。,第一节 抗疟药,Antimalarial drugs,第二页，共三十九页。,疟原虫生活史和抗疟药的作用(zuyng)环节,A brief introduction of the life cycle of the Plasmodium.,第三页，共三十九页。,第四页，共三十九页。,常用(chn yn)抗疟药,主要(zhyo)用于控制症状的药物氯喹（chloroquine）甲氟喹（mefloquine）奎宁（quinine）青蒿素（artemisinin）蒿甲醚（artemether）青蒿琥酯（artesunate）双氢青蒿素（dihydroartemisinin）咯萘啶（malaridine）,Antimalarial drugs,第五页，共三十九页。,主要用于阻止(zzh)复发和传播的药物 伯氨喹（primaquine）主要用于病因性预防的药物 乙胺嘧啶（pyrimethamine）磺胺类和砜类,常用(chn yn)抗疟药,Antimalarial drugs,第六页，共三十九页。,氯喹（chloroquine）,第七页，共三十九页。,【药理作用】,抗疟作用（1）有效控制疟疾症状（2）作用快、强和持久 抗阿米巴原虫作用 对肠外阿米巴原虫滋养(zyng)体有强大杀灭作用 免疫抑制作用(大剂量),第八页，共三十九页。,第九页，共三十九页。,【不良反应】,1.治疗量可引起恶心、呕吐、腹泻及头昏、头痛、皮肤瘙痒、皮疹等反应，停药后可消失。2.长期大剂量用药可引起视力模糊、白细胞减少、心律失常等，严重者可因急性中毒(zhng d)呼吸衰竭而致死。3.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏患者可产生溶血和精神症状。4.本品有致畸作用，孕妇忌用。,第十页，共三十九页。,伯氨喹（primaquine）,第十一页，共三十九页。,【药理作用】,抗疟作用根治间日疟和卵形疟 能阻止(zzh)疟疾传播 不能用于控制症状,【体内(t ni)过程】,口服吸收快，2 h内血药浓度达高峰，分布广泛，以肝中浓度较高。药物在体内代谢完全，代谢产物(chnw)由尿中排出，t1/2为36 h。,第十二页，共三十九页。,【不良反应】,1.治疗量可致头晕、恶心、呕吐、发绀和腹痛等，停药后可恢复。2.少数(shosh)特异质患者可发生急性溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。,第十三页，共三十九页。,乙胺嘧啶(m dn)（pyrimethamine）,第十四页，共三十九页。,【药理作用】,抗疟作用用于病因性预防的首选(shu xun)药 作用持久 控制症状方面奏效慢 能起到一定的阻止传播作用,【体内(t ni)过程】,口服吸收缓慢而完全，46 h血药浓度达高峰，主要分布在肾、肺、肝和脾等组织。消除缓慢，代谢产物(chnw)主要经肾排泄，t1/2为35天。,第十五页，共三十九页。,第二节 抗阿米巴病药,Drugs used in the chemotherapy of amebiasis:emetine,diloxanide,etc.,第十六页，共三十九页。,哈门氏内阿米巴,第十七页，共三十九页。,结肠(jichng)内阿米巴,第十八页，共三十九页。,微小(wixio)内蜒阿米巴,布氏嗜碘阿米巴,第十九页，共三十九页。,齿龈(chyn)阿米巴,第二十页，共三十九页。,常用(chn yn)抗阿米巴病药物,对肠内、外阿米巴都有效(yuxio)的药物依米丁(emetine)去氢依米丁（dehydroemetine）对肠内阿米巴有效的药物二氯尼特(Diloxanide)卤化喹啉类 喹碘方（chiniofon）双碘喹啉（diiodohydroxy-quinoline）氯碘羟喹（clioquinol）,Drugs used in the chemotherapy of amebiasis,第二十一页，共三十九页。,对肠外阿米巴有效(yuxio)的药物 咪唑衍生物 甲硝唑(又称灭滴灵，Metronidazole)替硝唑（tinidazole）尼莫唑（nimorazole）奥硝唑（ornidazole）氯喹(chloroquine),第二十二页，共三十九页。,依米丁（emetine）,第二十三页，共三十九页。,【药理作用】,抗阿米巴原虫作用 对溶组织内阿米巴有直接杀灭作用，对滋养体作用强，对包囊(bo nn)作用差。能杀灭肠黏膜下层滋养体，消除肠内阿米巴感染症状，但不能根治，停药后复发率高(约50)或转为慢性，故单用emetine治疗阿米巴痢疾效果差。对肠外阿米巴病尤其是阿米巴肝脓肿疗效较好。,第二十四页，共三十九页。,【体内(t ni)过程】,通常采用皮下或肌内注射。吸收后主要分布于肝，其次为肺、脾和肾。由肾缓慢排泄(pixi)，连续用药易发生蓄积中毒。,第二十五页，共三十九页。,【不良反应】,局部刺激：注射部位可出现肌痛、硬结或坏死。心脏毒性(d xn)：可引起心肌损害、减弱心肌收缩力和传导阻滞，并可引起心动过速、心前区痛、血压下降、呼吸困难和心电图异常。神经肌肉接头阻断作用：可引起肌无力、肌痛、肌颤和肌肉僵直等反应，持续时间长，一般在严重不良反应出现前即已出现。,第二十六页，共三十九页。,二氯尼特（diloxanide）,第二十七页，共三十九页。,【药理作用】,抗阿米巴原虫作用 目前最有效的杀包囊药，对无症状或仅有轻微症状的排包囊者疗效(lioxio)较好。对急性阿米巴痢疾，单用二氯尼特疗效不佳，用甲硝唑控制症状后再用二氯尼特肃清肠腔内的小滋养体，可有效预防复发。对肠外阿米巴病无效。,第二十八页，共三十九页。,甲硝唑（metronidazole）,第二十九页，共三十九页。,抗阿米巴作用对阿米巴大滋养(zyng)体有很强的直接杀灭作用。对肠腔内阿米巴小滋养体和包囊则无明显作用。抗阴道毛滴虫作用 治疗阴道滴虫病首选,【药理作用】,第三十页，共三十九页。,抗蓝氏贾第鞭毛虫作用1)目前治疗贾第虫病最有效；2)抑制(yzh)原虫的氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂而死亡。,【药理作用】,第三十一页，共三十九页。,第三节抗血吸虫病(xu x chn bn)和抗丝虫病药,Drugs used in the chemotherapy ofschistosomiasis and filariasis,第三十二页，共三十九页。,抗血吸虫病(xu x chn bn)药,酒石酸锑钾（antimony potassium tartrate）吡喹酮（praziquantel）,第三十三页，共三十九页。,抗丝虫病药,乙胺嗪（diethylcarbamazine）伊维菌素（ivermectin）,第三十四页，共三十九页。,第四节 抗肠蠕虫(r chn)药,Drugs used in the chemotherapy ofintestinal helminthiasis,第三十五页，共三十九页。,常用(chn yn)抗肠蠕虫药,甲苯(ji bn)达唑（mebendazole）阿苯达唑（albendazole）哌嗪（piperazine）左旋咪唑（1evamizole）噻嘧啶（pyrantel）恩波吡维铵（pyrvinium embonate）氯硝柳胺（niclosamide）鹤草酚（agrimophol）,第三十六页，共三十九页。,1.抗寄生虫药和寄生虫的生活史有什么联系？2常用抗疟药的药理作用、作用机制有哪些(nxi)共性和特点？临床应用时应如何选择？,复习(fx)思考题,第三十七页，共三十九页。,第 48 章 学习(xux)结束,END！,下一章(y zhn),主菜单(ci dn),前一章,第三十八页，共三十九页。,内容(nirng)总结,第四十八章 抗寄生虫药Chapter 48 Antiparasitic Drugs。广泛分布于肝、脾、肾、肺等组织，脑和脊髓相对较少。在红细胞内浓度比血浆浓度高1020倍，而感染疟原虫的红细胞内浓度又比正常红细胞内高出约25倍。1025以原形药经肾排泄。2.长期大剂量用药可引起视力模糊、白细胞减少(jinsho)、心律失常等，严重者可因急性中毒呼吸衰竭而致死。抗血吸虫病和抗丝虫病药。前一章,第三十九页，共三十九页。,