第一页，共七十八页。门静脉高压门静脉高压(gāoyā)(gāoyā)症症第二页，共七十八页。概念(gàiniàn)由于门静脉系统压力的增高，临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等症状(zhèngzhuàng)的疾病称为门静脉高压症（portalhypertensionPHT）。门静脉正常压力13-24cmH2O，平均值18cmH2O。第三页，共七十八页。胃冠状静脉(jìngmài)肠系膜上静脉(jìngmài)肠系膜下静脉(jìngmài)脾静脉门静脉门静脉系统的合成行程与毗邻门静脉系统的合成行程与毗邻一、门静脉系统的外科解剖第四页，共七十八页。门、腔静脉门、腔静脉(jìngmài)(jìngmài)间的侧支循间的侧支循环环-A-A门静脉压力正常值为1.27～2.35kPa，平均(píngjūn)为1.76kPa。如果压力高于此界限，就定义为门静脉高压(portalhypert-ension)肝是人体内唯一接受双重血液供应（门静脉和肝动脉）的器官(qìguān)，正常肝血流量为1500ml/min，相当于心输出量的20％～25％一、门静脉系统的外科解剖第五页，共七十八页。一、门静脉系统的外科(wàikē)解剖门、腔静脉门、腔静脉(jìngmài)(jìngmài)间的侧支循环间的侧支循环-B-B门静脉特点：1.门静脉及其属支基本上无静脉瓣装置；2.门静脉系统(xìtǒng)两端均为毛细血管网。四个交通支：1.胃底、食管下段交通支；2.直肠下段、肛管交通支；3.前腹壁交通支；4.腹膜后交通支。第六页，共七十八页。解剖(jiěpōu)概要1门静脉(jìngmài)主干是由肠系膜上、下静脉(jìngmài)和脾静脉(jìngmài)汇合而成。2门静脉系统位于两个毛细血管网之间，一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦。3门静脉供血肝脏75%，肝动脉供血25%，但两者的供氧量几乎相等。1100ml/min第七页，共七十八页。二、门静脉高压(gāoyā)症的分型本症分本症分肝内肝内和和肝外肝外两型，前者＞两型，前者＞95%95%。。肝内型又可分为肝内型又可分为窦前阻塞窦前阻塞（血吸虫性肝纤维（血吸虫性肝纤维化）和化）和窦后阻塞窦后阻塞（肝炎后肝硬化）。（肝炎后肝硬化）。肝外型主要肝外型主要(zhǔyào)(zhǔyào)为门脉主干的血栓形成或为门脉主干的血栓形成或其先天性畸型（闭锁、狭窄、海绵窦样病变）其先天性畸型（闭锁、狭窄、海绵窦样病变）。。第八页，共七十八页。分型肝内型：常见肝炎后肝硬变：窦后我国占90%血吸虫病(xuèxīchónɡbìnɡ)性肝硬变：窦前过去在血吸虫病流行地区第九页，共七十八页。门静脉压力(yālì...
