2022年医学专题—第十一讲-颌面部外伤(1).ppt

头颈部影像(yn xin)诊断,山西医科大学附属(fsh)汾阳医院CT室山西医科大学汾阳学院影像教研室董瑞生,第一页，共四十三页。,颌面部外伤(wishng),第二页，共四十三页。,眼部异物(yw),按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物 按种类：金属异物：磁性：铁、钢、合金 非磁性：铜、铝、铅 非金属异物：玻璃、碎石、木屑等。按吸收X线程度：不透光异物（阳性）：铁屑，矿石 半透光异物：铅矿砂(kungsh)，石片及玻璃屑 透光异物（阴性）：木屑、竹刺,第三页，共四十三页。,可清楚准确地显示眶内异物位置（球内、球壁、球外眶内或眶壁）不透光：铁、铜 0.6mm 半透光：铅 1.5mm 合金、合金玻璃碎片亦可发现 透光性异物（木屑、泥沙(n sh)）不能检出，但可显示异物周围肉芽肿反应 较大金属异物产生伪影，影响图像质量。可同时确定有否晶状体脱位，视神经损伤等。,非磁性金属异物以及植物性异物在T1WI、T2WI均呈低信号强度，较小的异物确定有困难。当怀疑眼内有金属磁性异物时，禁用MRI检查，以免异物移动造成组织(zzh)损伤，且异物易产生伪影使图像扭曲缺失。,第四页，共四十三页。,第五页，共四十三页。,第六页，共四十三页。,眼眶(ynkung)和视神经管骨折,同时行横断面及冠状面扫描 视神经管骨折应行高分辨力扫描 直接征象：眶壁凹陷、成角、中断、移位或粉碎 间接(jin ji)征象：邻近窦腔积液、黏膜肿胀，脂肪密度增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌顿、眶内积气，眶内容物脱出如“泪滴征”,第七页，共四十三页。,同时行横断面及冠状面扫描 视神经管骨折应行高分辨力扫描 直接征象(zhngxing)：眶壁凹陷、成角、中断、移位或粉碎 间接征象：邻近窦腔积液、黏膜肿胀，脂肪密度增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌顿、眶内积气，眶内容物脱出如“泪滴征”,第八页，共四十三页。,第九页，共四十三页。,健侧,第十页，共四十三页。,第十一页，共四十三页。,第十二页，共四十三页。,第十三页，共四十三页。,第十四页，共四十三页。,第十五页，共四十三页。,第十六页，共四十三页。,鼻和鼻窦(bdu)骨折,鼻和鼻窦骨质临床常见面部青紫、鼻出血、脑脊液鼻瘘、鼻塞、鼻部变形(bin xng)及感觉异常,第十七页，共四十三页。,HRCT及三维重建技术鼻骨区骨折：鼻骨、上颌骨额突、骨性鼻中隔、泪骨上颌窦骨折：单纯少见，多合并鼻骨、筛骨及颧骨骨折，眶下管、眶下沟及后齿槽神经(shnjng)额窦骨折：单纯性和复杂性，眶上切迹筛窦骨折：纸板及筛板蝶窦骨折：严重的临床表现，颈动脉海绵窦瘘脑脊液鼻瘘：筛板、额窦及蝶窦骨折,骨折线难以显示，能清楚显示粘膜增厚，窦腔积液、积血，呈T1中等信号，T2高信号，出血呈混杂(hnz)信号水成像技术显示脑脊液鼻瘘,第十八页，共四十三页。,正常(zhngchng)鼻骨,第十九页，共四十三页。,鼻骨骨折(gzh),第二十页，共四十三页。,鼻骨骨折(gzh),第二十一页，共四十三页。,鼻骨骨折(gzh),第二十二页，共四十三页。,第二十三页，共四十三页。,第二十四页，共四十三页。,第二十五页，共四十三页。,第二十六页，共四十三页。,颧骨(qun)颧弓骨折,颧骨(qun)骨折 颧弓骨折:双线骨折,三线骨折颧骨颧弓联合骨折颧上颌骨复杂骨折,第二十七页，共四十三页。,正常(zhngchng)颧骨、颧弓VR图,第二十八页，共四十三页。,第二十九页，共四十三页。,第三十页，共四十三页。,第三十一页，共四十三页。,下颌骨骨折(gzh),颏部（颏旁）骨折髁状突颈部(jn b)骨折体部骨折（颏孔区骨折）下颌角骨折喙状突骨折下颌升枝骨折牙槽突骨折,第三十二页，共四十三页。,正常(zhngchng)下颌骨VR图,第三十三页，共四十三页。,第三十四页，共四十三页。,第三十五页，共四十三页。,第三十六页，共四十三页。,第三十七页，共四十三页。,第三十八页，共四十三页。,第三十九页，共四十三页。,第四十页，共四十三页。,第四十一页，共四十三页。,第四十二页，共四十三页。,内容(nirng)总结,头颈部影像诊断。按种类：金属异物：。非磁性：铜、铝、铅。非金属异物：玻璃、碎石、木屑等。可清楚准确地显示眶内异物位置（球内、球壁、球外眶内或眶壁）。合金、合金玻璃碎片亦可发现。透光性异物（木屑、泥沙）不能检出，但可显示异物周围肉芽肿反应。非磁性金属异物以及植物性异物在T1WI、T2WI均呈低信号强度，较小的异物确定有困难。颏部（颏旁）骨折(gzh)。体部骨折(gzh)（颏孔区骨折(gzh)）。下颌骨下颌支骨折(gzh),第四十三页，共四十三页。,