2022年医学专题—第十一章-给药(1).ppt

第十二章 给药,121,第一页，共八十六页。,给 药,给药（administering medication）-即药物治疗，是最常用的一种治疗手段-目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助(xizh)诊断以及维持正常的生理功能,2,第二页，共八十六页。,第一节 给药的基本知识,一、药物的种类、领取和保管(bogun)二、给药的原则三、给药的途径四、给药的次数与时间五、影响药物作用的因素,3,第三页，共八十六页。,一、药物的种类、领取(ln q)和保管,药物的种类(zhngli)-内服药:包括片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂和合剂等-注射药:包括水溶液、混悬液、油剂、结晶和粉剂等-外用药:包括软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、粉剂、栓剂、涂膜剂等-新型制剂:粘贴敷片、胰岛素泵、植入慢溶药片等,4,第四页，共八十六页。,一、药物(yow)的种类、领取和保管,药物的领取方法-病室内常用药物,专人负责(fz)保管-病房日常口服药，中心药房负责核对-剧毒药和麻醉药（如吗啡、杜冷丁等）固定数目,5,第五页，共八十六页。,一、药物的种类(zhngli)、领取和保管,药物的保管-药柜的要求(yoqi)-药品放置要求-药瓶应有明显标签-药品质量定期检查-药物的性质不同，采用的保管方法不同,6,第六页，共八十六页。,一、药物的种类(zhngli)、领取和保管,不同性质药物的保管方法(fngf)-对易挥发、潮解或风化的药物-对易氧化和遇光易变质的药物-对易被热破坏的某些生物制品和抗生素等-病人个人专用的特种药物，应注明姓名床号-对易燃易爆的药物,7,第七页，共八十六页。,二、给药的原则(yunz),给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守 具体要求-按医嘱要求准确给药-严格执行查对制度-安全正确用药-观察(gunch)用药反应,8,第八页，共八十六页。,“五个准确(zhnqu)”和“三查七对”,五个准确-准确的药物(yow)（right drug）;按准确的剂量（right dose）;用准确的途径（right route）;在准确的时间（right time）内;给予准确的患者（right client）三查七对-三查：操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）-七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间,9,第九页，共八十六页。,三、给药的途径(tjng),给药途径的选择-药物的性质、剂型-机体组织对药物的吸收情况和治疗需要(xyo)常用的给药途径-口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药-注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）给药途径的吸收顺序-除动、静脉注射药液外，其他:吸入舌下含化直肠肌内注射皮下注射口服皮肤,10,第十页，共八十六页。,四、给药的次数(csh)与时间,取决因素-药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有效浓度-药物的特性(txng)-人体的生理节奏,11,第十一页，共八十六页。,第二节 口服(kuf)给药法,（administering oral medications）一、口服给药的优缺点二、口服给药的目的三、口服给药的具体操作过程(guchng)及注意事项四、口服给药过程中的健康教育,12,第十二页，共八十六页。,一、口服(kuf)给药的优缺点,优点最常用、最方便、又比较安全 缺点吸收(xshu)慢，不适用于急救，对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此法,13,第十三页，共八十六页。,二、口服(kuf)给药的目的,减轻症状治疗疾病(jbng)维持正常生理功能协助诊断预防疾病,14,第十四页，共八十六页。,三、具体操作过程(guchng)及注意事项,【操作前准备】评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物及药物准备 病区摆药 中心(zhngxn)药房摆药 环境准备,【操作步骤】备齐用物备药：量取药液的方法(fngf)发药,15,第十五页，共八十六页。,三、具体操作过程(guchng)及注意事项,口服给药的注意事项需吞服的药物通常用4060温开水送下对牙齿有腐蚀作用的药物应用吸管吸服后漱口 缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可(bk)嚼碎 舌下含片应放舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其溶化 健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹服用,16,第十六页，共八十六页。,三、具体操作过程(guchng)及注意事项,口服给药的注意事项抗生素及磺胺类药物应准时服药 对呼吸道粘膜起安抚(nf)作用的药物服用后不宜立即饮水 某些磺胺类药物服药后要多饮水 服强心甙类药物需加强对心率、节律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生,17,第十七页，共八十六页。,第四节 雾化(w hu)吸入法,应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经(zhn jn)鼻或口由呼吸道吸入的方法 常用法：超声波雾化吸入法 氧气雾化吸入法 压缩雾化吸入法,18,第十八页，共八十六页。,一、超声波雾化(w hu)吸入法,应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入超声雾化器吸入药液作用控制(kngzh)呼吸道感染，消除炎症解除支气管痉挛 稀释痰液，帮助祛痰 减轻呼吸道粘膜水肿,19,第十九页，共八十六页。,超声波雾化(w hu)吸入器,构造(guzo)超声波发生器 水槽与晶体换能器 雾化罐与透声膜 螺纹管和口含嘴(或面罩),原理(yunl),高频电能,超声波声能,罐内的药液,成为细微雾滴,进入呼吸道,晶体换能器,透声膜,药液表面张力破坏,患者深吸气,20,第二十页，共八十六页。,一、超声波雾化(w hu)吸入法,【目的】湿化气道 控制呼吸道感染 改善通气(tng q)功能 预防呼吸道感染,21,第二十一页，共八十六页。,常用(chn yn)药物及其作用,预防和控制呼吸道感染(gnrn)：庆大霉素解除支气管痉挛：氨茶碱、沙丁胺醇稀化痰液，帮助祛痰：糜蛋白酶减轻呼吸道粘膜水肿：地塞米松,22,第二十二页，共八十六页。,一、超声波雾化(w hu)吸入法,【操作前准备】评估患者并解释(jish)患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备,23,第二十三页，共八十六页。,一、超声波雾化(w hu)吸入法,【操作步骤】检查雾化器 连接雾化器主件与附件(fjin)加冷蒸馏水于水槽内 加药 核对,开始雾化(w hu)：定时；水温；连续用的间隔时间结束雾化 操作后处理,24,第二十四页，共八十六页。,一、超声波雾化(w hu)吸入法,【注意事项】水槽内应保持足够的水量；水温不宜超过50 保护药杯及水槽底部晶体换能器 观察患者痰液排出是否(sh fu)困难【健康教育】向患者介绍作用原理、正确的使用方法 教给患者深呼吸的方法、用深呼吸配合雾化的方法,25,第二十五页，共八十六页。,二、氧气(yngq)雾化吸入法,借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道 结构原理借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压(f y)，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出,26,第二十六页，共八十六页。,二、氧气(yngq)雾化吸入法,【目的】同超声雾化(w hu)吸入法【操作前准备】评估患者并解释患者准备 护士自身准备 用物准备环境准备,27,第二十七页，共八十六页。,二、氧气(yngq)雾化吸入法,【操作步骤要点】检查氧气雾化吸入器 核对 连接(linji)调节氧气流量 开始雾化 结束雾化 操作后处理,28,第二十八页，共八十六页。,二、氧气(yngq)雾化吸入法,【注意事项】正确使用供氧装置；注意用氧安全；氧气湿化瓶内勿盛水 观察及协助(xizh)排痰 使用雾化器时，应取下湿化瓶【健康教育】同超声波雾化吸入法,29,第二十九页，共八十六页。,第三节 注射(zhsh)给药法,注射给药法（administering injection）将无菌药液或生物制剂注入体内的方法 优点吸收快，血药浓度迅速升高，适用于因各种原因(yunyn)不宜口服给药的患者缺点 组织损伤、疼痛、潜在并发症不良反应出现迅速，处理相对困难 分类：皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射及动脉注射,30,第三十页，共八十六页。,第三节 注射(zhsh)给药法,一、注射原则(yunz)二、注射前准备三、常用注射法,31,第三十一页，共八十六页。,一、注射(zhsh)原则,注射原则（principles of injection）严格遵守无菌操作原则 严格执行查对制度 严格执行消毒隔离制度 选择合适的注射器和针头(zhntu)选择合适的注射部位 现配现用注射药液 注射前排尽空气 注药前检查回血 掌握合适的进针角度和深度 应用减轻患者疼痛的注射技术,32,第三十二页，共八十六页。,一、注射(zhsh)原则,各种注射法的进针角度和深度减轻患者疼痛的注射技术解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于进针。注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快，推药速度缓慢并均注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头(zhntu)，进针要深。如需同时注射多种药物，般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物,33,第三十三页，共八十六页。,二、注射(zhsh)前准备,【用物准备】注射(zhsh)盘（亦称基础治疗盘）注射器及针头 注射药液 治疗车下层备 注射本或注射卡【抽吸药液】,34,第三十四页，共八十六页。,抽吸(chu x)药液,【方法】洗手，戴口罩，查对药物 吸取药液（1）自小安瓿内吸取药液（2）自大安瓿内吸取药液（3）自密封(mfng)瓶内吸取药液 排尽空气 保持无菌 洗手,【注意事项】严格执行无菌操作原则和查对制度(zhd)避免污染、保证准确根据药液的性质抽取药液 药液抽吸时间,35,第三十五页，共八十六页。,三、常用(chn yn)注射法,皮内注射法 皮下注射法 肌内注射 静脉注射与静脉血标本(biobn)采集法 动脉注射与动脉血标本采集,36,第三十六页，共八十六页。,皮内注射法,intradermic injection，ID，将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法【目的】药物(yow)过敏试验预防接种局部麻醉起始,37,第三十七页，共八十六页。,皮内注射法,【操作前准备】评估患者(hunzh)并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备,38,第三十八页，共八十六页。,部位(bwi),过敏试验：前臂掌侧下段 预防接种：上臂三角肌下缘局部麻醉：麻醉部位(bwi)过敏试验：0.1%盐酸肾上腺素,39,第三十九页，共八十六页。,皮内注射法,【操作步骤】按医嘱吸取药液 核对 选择注射部位 消毒(xio d)二次核对，排尽空气穿刺、注射 拔针 再次核对 操作后处理,40,第四十页，共八十六页。,皮内注射法,【注意事项】严格执行查对制度和无菌操作制度。做药物(yow)过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏，70%乙醇进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 5为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。勿用棉签按压针眼,41,第四十一页，共八十六页。,皮内注射法,【健康教育】给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待护士，于1520分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护理人员，以便及时处理。指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的观察 对照试验：0.9%氯化钠0.1 对侧手臂同样(tngyng)位置,42,第四十二页，共八十六页。,皮下注射(p xi zh sh)法,hypodermic injection，H，将少量药液或生物制剂注入皮下组织【目的】不宜口服给药、需在一定时间(shjin)内发生药效预防接种 局部麻醉用药,43,第四十三页，共八十六页。,皮下注射(p xi zh sh)法,【操作前准备】评估(pn)患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备,44,第四十四页，共八十六页。,部位(b