2022年医学专题—第五节-头颈部评估(1).ppt

第五节 头部评估(pn),第一页，共二十九页。,头部检查头发和头皮(tup)头颅颜面及其器官：眼、耳、鼻、口,第二页，共二十九页。,色泽、曲直、疏密度(年龄、种族(zhngz)遗传)有无脱发：疾病、理化因素,第三页，共二十九页。,头颅(tul),视诊：大小、外形、运动头围：用软尺自眉间绕到颅后通过枕骨(zhng)粗隆一周测得的周径。,第四页，共二十九页。,头颅(tul)常见异常及畸形,小颅 因囟门过早闭合形成方颅 见于(jiny)小儿佝偻病巨颅 见于脑积水,第五页，共二十九页。,头颅常见(chn jin)异常及畸形,巨颅,方颅,第六页，共二十九页。,三、头部器官(qgun),眼耳鼻口腔(kuqing)腮腺,第七页，共二十九页。,眼部检查(jinch),眉毛眼睑：眼睑水肿、睑内翻、上睑下垂、眼睑闭合障碍结膜、巩膜、角膜、眼球（眼球运动(yndng)）、瞳孔,第八页，共二十九页。,瞳孔(tngkng),大小和形状：正常瞳孔直径3-4mm，双侧等大、等圆。瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、吗啡等药物反应；瞳孔扩大见于阿托品等药物反应；双侧瞳孔大小不等提示(tsh)脑疝。对光反射：双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死的表现。集合反射,第九页，共二十九页。,眼部检查(jinch),直接对光(du gung)、间接对光(du gung)反射,集合(jh)反射,第十页，共二十九页。,耳部检查(jinch),耳廓：有无红肿及畸形外耳：有无溢液乳突：有无压痛中耳(zhng r)：化脓性中耳炎引流不畅时可蔓延为乳突炎,第十一页，共二十九页。,耳部检查(jinch),第十二页，共二十九页。,耳部检查(jinch),第十三页，共二十九页。,耳部检查(jinch),乳突(r t)检查,第十四页，共二十九页。,鼻,鼻的外形鼻翼煽动鼻出血鼻窦(bdu)：额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。鼻窦区压痛多为鼻窦炎。,第十五页，共二十九页。,鼻部检查(jinch),鼻旁窦,额窦,筛窦,上颌(shngh)窦,第十六页，共二十九页。,口的检查(jinch),口唇：颜色，口角溃疡、疱疹 口腔粘膜:正常人口腔黏膜光洁呈粉红色。异常(ychng):出血,溃疡,色素沉着,麻疹粘膜斑,鹅口疮 牙齿：龋齿、缺牙、义牙 牙龈:正常呈粉红色 异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、铅线 舌：正常伸出居中，活动自如；异常：偏斜、震颤、肿大等,第十七页，共二十九页。,口腔(kuqing)检查,口腔(kuqing)黏膜溃疡,口角(kujio)疱疹,第十八页，共二十九页。,咽及扁桃体,扁桃体肿大分度（以咽腭弓为标记(bioj)）I度：不超过咽腭弓II度：超出咽腭弓，但未到中线III度：达到或超过咽后壁中线,第十九页，共二十九页。,腮腺(sixin),位置(wi zhi):位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内。,第二十页，共二十九页。,腮腺肿大见于：急性(jxng)腮腺炎 急性化脓性腮腺炎 腮腺肿瘤,腮腺(sixin),第二十一页，共二十九页。,第六节 颈部(jn b)评估,第二十二页，共二十九页。,一、颈部外形(wi xn)与运动,正常人颈部直立(zh l)，两侧对称，伸曲、转动自如。颈部运动受限伴疼痛，见于软组织炎症、颈肌扭伤、颈椎结核或肿瘤。,第二十三页，共二十九页。,二、颈部(jn b)血管,颈静脉：正常人立位或坐位时，颈外静脉是塌陷的颈静脉怒张：提示上腔静脉血液(xuy)回心受阻或静脉压增高颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全颈动脉：只在剧烈活动后可见,第二十四页，共二十九页。,甲状腺检查(jinch),甲状腺位于甲状软骨下方和两侧，表面光滑、柔软、外观不突出，也不易触及(ch j)。视诊：评估时患者取坐位位，双手放于枕后，头向后仰，嘱其做吞咽动作，甲状腺随吞咽动作而上下移动，观察甲状腺的大小和动称性。,第二十五页，共二十九页。,甲状腺检查(jinch)（触诊）,第二十六页，共二十九页。,甲状腺检查(jinch),听诊：当触及(ch j)肿大的甲状腺时，用钟型听诊器放到肿大的甲状腺上，如听到低调连续性静脉“嗡鸣”音，考虑甲状腺功能亢进症。甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为度；既能看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为度；超过胸锁乳突肌者为度。,第二十七页，共二十九页。,颈部(jn b)检查,气管检查：检查时让病人取坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态(zhungti)，医生将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指之间。,第二十八页，共二十九页。,内容(nirng)总结,第五节 头部评估。大小和形状：正常瞳孔直径3-4mm，双侧等大、等圆。对光反射：双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死的表现。鼻窦：额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。异常:出血(ch xi),溃疡,色素沉着,麻疹粘膜斑,鹅口疮。牙龈:正常呈粉红色 异常：出血(ch xi)，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、铅线。异常：偏斜、震颤、肿大等。位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内。正常人颈部直立，两侧对称，伸曲、转动自如。气管检查：,第二十九页，共二十九页。,