•患者甲，女，34岁，因尿频、尿急、尿痛并且耻骨弓上不适感一周(yīzhōu)。•患者乙，女，28岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴寒战、高热1天。•问题：这两个患者症状有哪些相同点哪些不同点？她们患了何种疾病？CompanyLogo第一页，共五十七页。•经过检查她们都被诊断为尿路感染。•可是她们为什么症状又不同(bùtónɡ)，她们的病情是不是有什么区别呢？CompanyLogo第二页，共五十七页。尿路感染第三页，共五十七页。•定义：由各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而致的尿路感染性疾病。多见于育龄期妇女、免疫力低下、老年人及尿路畸形者。•分类(fēnlèi)：上尿路感染（肾盂肾炎）下尿路感染（膀胱炎）•临床特点：尿路刺激征（尿急、尿频、尿痛）血尿、脓尿概述CompanyLogo第四页，共五十七页。(shènyú)•肾盂:肾脏的一部分,是圆锥形的囊状物,下端通输尿管•肾盂是所有肾单位的肾小管集合(jíhé)的部位•用来把所有形成的尿液集中起来，然后把尿液输送到与肾盂连接的输尿管里面，由输尿管把尿液输送到膀胱•简单的说肾盂是用来集中尿液的CompanyLogo第五页，共五十七页。CompanyLogo第六页，共五十七页。1、G－杆菌最多见，大肠埃希菌约占80%-90％，其次(qícì)是变形杆菌，产气杆菌，克雷白杆菌，产碱杆菌，粪链球菌，绿脓杆菌和葡萄球菌。2、绿脓杆菌→尿路器械检查后3、变形杆菌、克雷白杆菌→尿路结石患者4、凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）→性生活活跃妇女。5、厌氧菌感染→偶可发生于复杂性尿路感染致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌混合感染CompanyLogo第七页，共五十七页。•感染途径：上行感染(最常见)病原菌经尿道上行至膀胱及输尿管甚至肾盂引起的感染，尤其是大肠杆菌(dàchánɡɡǎnjūn)。血行感染病原菌通过血运到达肾脏和尿路等部位引起的感染。常见的有金黄色葡萄球菌。直接感染发病(fābìng)机理CompanyLogo第八页，共五十七页。为什么有些人容易(róngyì)感染有些人不易感染?CompanyLogo第九页，共五十七页。(jītǐ)•排尿可带走大部分细菌•膀胱粘膜具有杀菌能力（分泌有机酸，IgA，吞噬）•尿PH低：高浓度尿素(niàosù)，有机酸，过分低张及高张。•男性前列腺液有抗G¯杆菌的作用CompanyLogo第十页，共五十七页。(yīnsù)1、尿路梗阻2、膀胱输尿管反流3、机体免疫力低下4、神经源性膀胱5、妊娠(rènshēn)6、性别和性活动7、医源性因素8、泌尿系统结构异常9、遗传因素CompanyLogo第十一页，...
