2022年医学专题—第五单元--特殊需要儿童的鉴定与分类(1).ppt

,特殊需要儿童(r tng)分类与鉴定,第一页，共九十三页。,第二页，共九十三页。,第三页，共九十三页。,第四页，共九十三页。,小组活动,结合您的经验回答：什么是特殊(tsh)儿童？请您分享您所接触的特殊儿童的类型、程度、特性等基本情况；（培训者分发个案基本资料表格，请老师在填写的基础上分享报告；请保留该个案的资料，以备后续的培训活动使用）,第五页，共九十三页。,特殊需要(xyo)儿童？特殊儿童？残疾儿童？学习困难儿童？,第六页，共九十三页。,特殊(tsh)儿童,在生理和心理发展的某一方面或多个方面明显地偏离普通儿童的发展水平，有特别(tbi)的学习或适应困难，只有接受了特殊教育才能充分发展的儿童；,第七页，共九十三页。,特殊儿童(r tng)之所以特殊（exceptional）乃是其生理或心理的某一部分或某一特质产生异常（abnormal）、缺陷（deficit）、残疾（disability）、损伤（impairment）、障碍（handicapped）、病症（disorder）及困扰（disturbanced）等现象,第八页，共九十三页。,残疾：可以用客观的医学(yxu)诊断加以评量障碍：属于心理学、社会学的概念残疾不一定导致障碍，障碍的严重性固然与残疾和缺陷有关，但障碍也决定于个人对缺陷的接受程度、抱负水平和生活目标，同时也因为环境的接受程度而异。,第九页，共九十三页。,特殊(tsh)儿童与残疾儿童,特殊儿童有广义和狭义两种理解；狭义的特殊儿童指生理或心理上有缺陷(quxin)的儿童；也称为身心障碍儿童或残疾儿童；广义的特殊儿童除残疾儿童外，还包括超常儿童。,第十页，共九十三页。,特殊(tsh)需要儿童与学习困难儿童,特殊教育(t sh jio y)需要儿童或 特殊需要儿童,广义的特殊(tsh)儿童,特殊需要儿童，泛指因残疾、学习困难和其它特殊性（智力超常或有特殊才能）而产生特殊教育需要的以及处境不利的儿童。,第十一页，共九十三页。,学习(xux)困难,每个人都或多或少(hu du hu sho)的有学习困难,第十二页，共九十三页。,请您判断并说明(shumng)理由：,第十三页，共九十三页。,从残疾儿童、特殊儿童到有特殊教育育需要儿童、学习困难儿童说明了什么(shn me)问题？,第十四页，共九十三页。,说明特殊教育对象的范围扩大；如果1980S特殊(tsh)教育指的是残疾儿童的教育，今天的特殊(tsh)教育已经扩大包括任何学习上有特别困难或特殊(tsh)需要的学生！,第十五页，共九十三页。,特殊儿童(r tng)与普通儿童(r tng)之间的共性和差异性,特殊儿童与正常儿童 共性(gngxng)差异性？还是共性差异性？,第十六页，共九十三页。,特殊(tsh)儿童与正常儿童的共性远超过差异性,第十七页，共九十三页。,共性(gngxng)何在？,发展历程模式(msh)相似生理组织结构相似心理需求要素相似人格结构发展相似社会适应内容相似,第十八页，共九十三页。,差异性何在(hzi)？,学习能力(nngl)不同生理功能不同行为控制不同社会互动不同生活适应不同职业生活不同,第十九页，共九十三页。,特殊教育对象(duxing)的范围,一般地说，特殊儿童都是特殊教育的对象各国根据(gnj)各自的社会经济和教育的发展状况，在有关教育法规中具体规定实施特殊教育对象的类别；,第二十页，共九十三页。,透过法律法规规定实施特殊教育对象的类别：一方面：明确了儿童监护人有义务关心特殊(tsh)儿童接受特殊(tsh)教育；另一方面：表明政府教育部门有提供特殊儿童接受合适的特殊教育设施的义务；,第二十一页，共九十三页。,各国特殊教育(t sh jio y)的对象分类,第二十二页，共九十三页。,一、智力障碍(zhng i)儿童,1987年我国定义：智力障碍是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示(xinsh)出适应行为障碍，且发生在18岁以前；1992年AAMR:智力障碍时指人的智力功能显著低于平均水平，同时伴随有下列两种或两种以上相关限制：沟通、自我照顾、居家生活、社交技能、使用社区、自我指导、健康与安全、功能性学科能力、休闲娱乐和工作，发生于18岁前；,第二十三页，共九十三页。,支持：指一些资源与策略，可以增进一个人的利益，帮助他人从整合(zhn h)的工作于生活环境中获得资源、信息和关系，进而使得一个人的独立性、生产性、社区整合(zhn h)性与满足感都得到提高；,第二十四页，共九十三页。,第二十五页，共九十三页。,2002年的智力障碍(zhng i)定义,智力功能(gngnng)和适应行为方面存在实质性限制的一种障碍，主要表现在概念、社交和实用的适应能力方面，障碍发生在18岁以前：概念化技能：接受性和表达性语言、阅读与写作、金钱概念、自我引导；社会技能：人际关系、责任、自我尊重、信任、真诚、遵守规则、服从法律、避开危险；实践技能：个人生活自理技能，如吃、喝、穿衣、行走和如厕；使用日常工具的活动能力：准备食物、医药护理、使用电话、财务管理、使用交通工具、处理家务、职业技能、维持安全环境；,第二十六页，共九十三页。,2002年智力障碍的理论模式，提出智力、适应能力、社区参与、身心健康和背景等五个维度，对智力障碍的涵义进行新的诠释，我们可以(ky)从这五个维度给其支持，帮助实现个体功能!,第二十七页，共九十三页。,智力(zhl)障碍的特征,注意力选择、分配、保持有困难；记忆过程缓慢、保持不牢固、再现不精确，短时记忆困难，不善于用记忆策略，记忆材料缺乏目的性；语言发展迟缓思维水平低下：停留在直观形象阶段缺乏主动性，易冲动，自我控制能力差，易受暗示，脾气固执，失败期待高于成功期待，动机(dngj)不足，求知欲差；,第二十八页，共九十三页。,智力(zhl)障碍的成因,生物学因素(yn s)：染色体异常，基因突变物理化学因素：机械性损伤、X光射线的影响、缺氧、疾病感染、吸烟酗酒、有害物质影响等；社会文化因素：经济地位低下、文化教育贫乏、不良医疗服务、弱智的双亲、营养不良；,第二十九页，共九十三页。,简易的筛查智力(zhl)障碍儿童,使用说明：本筛查表格适合6岁以上儿童的简易筛查。不可以此为评量标准给孩子下定义为智力障碍。此筛查表用以帮助家长，教师，以及保育(boy)人员筛查出有可疑问题的孩子，并借助医疗诊断和教育教育诊断，给出适合孩子的特殊教育方法，以利孩子的成长。,第三十页，共九十三页。,智力障碍儿童(r tng)诊断和鉴别标准,国际国内通用美国(mi u)精神障碍诊断统计手册（第三版修订本）（DSM-III-R）应用标准化智力测验测定所得智商低于70或70以下应用标准化的适应行为评定量表，判定其有适应行为方面的缺陷在18岁以前发病。如果在18岁以后出现智力低下怎么定义？,第三十一页，共九十三页。,智力(zhl)障碍国内的鉴别标准,智力功能显著低下，在个别施测的标准化智力测验中，起智商在 70分以下有适应行为(xngwi)方面的缺损或障碍，即在下列十项中至少有两项存在缺损或障碍：沟通、生活自理、居家生活、社会技能、使用社区、自我管理、功能性学科技能、工作、休闲活动、健康与安全18岁以前发病,第三十二页，共九十三页。,2006年，第二次全国(qun u)残疾人 抽样调查,第三十三页，共九十三页。,为了将智力(zhl)障碍儿童从正常儿童中区分开来，并确定智力(zhl)障碍的状况,程度,分析造成障碍的可能原因指定教育方案,必须对智力障碍儿童做一个多方位,全面的评估.,第三十四页，共九十三页。,第三十五页，共九十三页。,二、学习(xux)障碍者,在国内，学习障碍指：智力正常，但学习效果低下，达不到国家规定的教学大纲(jio xu d n)要求的学生；,第三十六页，共九十三页。,国外：,LD总体智商基本在正常范围内，也有偏低或偏高在听、说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或某几方面表现为显著困难；大多数LD伴有社会交往和自我行为调节方面的障碍；其原因是个体内(t ni)在的大脑中枢神经系统功能不全排除由于智力障碍、视觉障碍、听觉障碍、情绪障碍等或由于受经济、文化水平的影响、未能接受正规教育的原因所产生的学习方面的障碍。,第三十七页，共九十三页。,学习障碍(zhng i)特征：,知觉统整困难；注意力不持久，过度分心或过度注意，注意广度小；语言接收、处理和表达三方面有可能困难；记忆和思维特点：前记后忘，很难保持和再现所获得(hud)的信息；其他心理特点：消极情绪、意志薄弱、信心不足自我概念差；社会行为表现：青少年阶段LD易导致犯罪同伴关系与交往不良；,第三十八页，共九十三页。,学习障碍(zhng i)成因,生理因素：如多动，严重营养不良；心理因素：注意力缺陷，视听知觉分辨差，记忆缺陷，自卑等；学生自身因素：适应能力差，缺乏积极学习动机，缺少内驱力，不良(bling)认知风格，不良(bling)学习习惯；环境因素：家庭因素，学校教育因素,第三十九页，共九十三页。,学习障碍(zhng i)的鉴别和诊断标准,第四十页，共九十三页。,学习障碍(zhng i)评估项目,见培训(pixn)手册,第四十一页，共九十三页。,学习(xux)障碍筛查技能,1、鼻子、眼睛、嘴测验让儿童安静地坐半分钟，两手放在膝盖(x i)上。测验者发出口令，让儿童用食指指尖速点相关部位。如说“鼻子”，要求儿童用食指指尖指鼻子；说“左眼”，儿童用手指左眼，等等，上述指令至少发出5次，观察孩子的反应。,第四十二页，共九十三页。,2、实体感觉(gnju)测验,让儿童凭安静地端坐在椅子上半分钟，两手指张开放在背后(bihu)；把儿童熟悉的一些小物品如铅笔、小刀、钥匙等依次一钟或几种一块放在他的手里让儿童凭感觉说出放在手里的是什么。许多学习障碍儿童说不出或感觉不出相应的物品；,第四十三页，共九十三页。,3、符号(fho)辨别测验,这一测验能比较有效测出孩子在视觉和知觉方面是否有困难(kn nn)准备好20张卡片，分成10组，内容如下：21 16 61 9 6 b d p qE F 夫 天 儿 几 土 士 内 肉,第四十四页，共九十三页。,三、言语(yny)和语言障碍,言语和语言是相互(xingh)联系 又相互区别的两个概念语言障碍?言语障碍?,第四十五页，共九十三页。,定义(dngy)：,我国法规性文件通常使用语言残疾一词，1987年第一次全国残疾人抽样检查中使用的就是“语言残疾”；2006年第二次全国残疾人抽样调查中改用“言语残疾”一词，并将言语残疾定义为：由于各种原因导致的不同程度的言语障碍（治疗一年以上(yshng)不愈或病程超过2年者），不能或难以进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残）,第四十六页，共九十三页。,言语(yny)与语言障碍类型,-我国2006年将言语残疾分为七种类型（1）失语（2）运动性构音障碍（3）器官结构异常所导致的构音障碍（4）发声障碍（嗓音(sn yn)障碍）（5）儿童言语发育迟缓（6）听力障碍导致的语言障碍（7）口吃,第四十七页，共九十三页。,中国言语残疾诊断(zhndun)标准,第四十八页，共九十三页。,四、情绪(qng x)与行为障碍,情绪与行为障碍泛指儿童或青少年持续性地表现外向性的攻击、反抗、冲动、过动等行为，内向性的退缩、畏惧、焦虑、忧郁等行为，或其他(qt)精神疾病等问题，以致造成个人在生活、学业、人际关系和工作等方面的显著困难，而需提供特殊教育与相关服务者。,第四十九页，共九十三页。,在2006年第二次残疾人口抽样调查中，将这一类人群部分归入精神残疾，并将精神残疾定义为：各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人的认知、情感和行为障碍、影响(yngxing)其日常生活和社会参与。,第五十页，共九十三页。,情绪(qng x)与行为障碍的原因,家庭因素：亲子关系不良，父母不和，教养(jioyng)方式简单粗暴，过分溺爱等；学校因素:目标不合适，教法不当，无视个别差异，师生关系紧张，同学关系不良等社会因素：不良社会环境，不良社交圈子，人口流动等；生物学