2022年医学专题—第二节-血管生理(1).ppt

第二节 血管生理Physiology of vessel一、各类血管的结构与功能特点1.主动脉和大动脉弹力性血管Windkessel vessel 弹性贮器 管壁厚、坚韧；弹力纤维多，弹性大，缓冲血压波动；将贮存的位能变成动能，在心室停止射血时推动血液流动。主、肺动脉主干及其发出的最大分支2.小动脉和微动脉分配血管 Distributive vessel 阻力(zl)血管 Resistance vessel 管壁薄，弹力纤维减少；平滑肌增多，收缩性好；管腔细，阻力大。弹力性血管以后到小动脉前的分支分配血管小动脉和微动脉阻力血管-毛细血管前阻力血管Precapillary resistance vessel,第一页，共二十三页。,3.毛细血管交换血管 exchange vessel 一层内皮细胞、肌膜，通透性良好，流速慢 真毛细血管true capillary，短路(dunl)血管 Shunt vessel 4.微静脉和小静脉阻力血管 Resistance vessel 具平滑肌，可收缩舒张，改变血流阻力 毛细血管后阻力血管Postcapillary resistance vessel微静脉 5.大静脉容量血管 Capacitance vessel 口径较同名动脉为粗，管壁薄，易于扩张全身循环血量:肺循环 9%动脉 20%体循环 83%毛细血管 5%心脏 8%静脉 75%,第二页，共二十三页。,二、血流动力学和血压(一)泊肃叶定律 1.血流动力学：血液在血管中流动的力学 1）血流量 blood flow:单位时间(shjin)内流过血管某一截面的血量，又称容积速度。以ml/min or L/min表示。2）血流速度velocity of blood flow:又称线速度,血液中一个质点移动的速度，它与血流量成正比；与血管总截面积成反比。,第三页，共二十三页。,3.血流阻力(zl)blood flow resistance P1-P2 8L Q R=R r4,与L成正比与r4成反比,2.泊肃叶定律 Poiseuilles low:单位时间内，液体流量(Q)与管道(gundo)两端压力差(P1-P2)和半径(r4)成正比,与管长(L)成反比。K为常数,与液体粘滞度有关,R=1/K 为液体粘滞度；p1-p2:两端压力差,r 4(p1-p2)r4(p1-p2)Q=K=L 8L,第四页，共二十三页。,（二）血压 blood pressure(BP)1.血压:流动的血液对单位面积血管壁的侧压力 单位:Pa(牛顿(ni dn)/米2,N/m2);mmHg 1mmHg=133.322Pa=0.133kPa2.循环系统平均压mean circulatory filling pressure 血液停止流动时，测得的循环系统内的平均压力。高低取决于血量与循环系统容量间的相对关系。正常约为7mmHg,0.93kPa血容量增多平均充盈压升高血容量减少平均充盈压降低,第五页，共二十三页。,三、动脉血压(xuy)（一）动脉血压的形成1.动脉血压:体循环中的动脉血压，指主动脉压2.动脉血压的形成1)前提:血管内血液充盈循环系统平均充盈压2)必要条件:动力心室射血-心输出量心室肌收缩力 阻力:外周阻力阻力血管-小动脉和微动脉的口径3)保证:大动脉管壁的弹性回缩3.各血管系统的血压:主动脉、大动脉无落差；小动脉、微动脉70%；毛细血管20%；克服阻力,消耗能量,动能:推动(tu dng)血液流动势能:对管壁侧压力(压强能),射血能量(nngling),血流的动力,收缩期心室肌的收缩力舒张期大动脉弹性回缩力,第六页，共二十三页。,(二)收缩压与舒张压 systolic pressure and diastolic pressure1.收缩压:心室收缩射血，主动脉压达最高值 2.舒张压:心室舒张末期，主动脉压最低值3.脉压:收缩压与舒张压之差 4.平均动脉血压=舒张压+1/3脉压 5.测量方法1）直接测压法:2）间接测压法:6.正常值:收缩压 100120mmHg 13.316.0kPa 舒张压 6080mmHg 810.6kPa 110/70mmHg 高血压：140/90mmHg；低血压：90/60mmHg 年龄、性别、睡眠、进食、运动、情绪会对血压产生(chnshng)影响,第七页，共二十三页。,（三）影响Arterial pressure的因素 1.每搏输出量 stroke volume 每搏输出量 收缩压,血流速快舒张压升高不多脉压 收缩压高低主要反映搏出量的多少。2.心率 heart rate 心率快,舒张期短流出少,心舒末期大A内存血 舒张压(收缩压虽也,但不如舒张压升高明显)脉压 3.外周阻力(zl)peripheral resistance 外周阻力向外周流速变慢舒张末期动脉内存血多舒张压脉压 舒张压高低主要反映外周阻力的大小 阻力血管口径；血液粘滞性,第八页，共二十三页。,4.主动脉和大动脉的顺应性(弹性贮器作用)动脉壁顺应性compliance:在外力作用下，血管内的压力改变一个单位时（P）,该段血管容积的变化量。表示(biosh)动脉管壁扩张程度和大动脉管壁弹性的关系 C=V/P V:血管容积的变化量（心输出量）P:血管内的压力（血压）血管的顺应性越大，表示在一定跨壁压的作用下更容易扩张，缓冲压力的作用越强 跨壁压:血管内的血液对管壁的压力与血管外组织对管 壁压力之差 动脉管壁弹性大射血期易扩张收缩压 A硬化,顺应性小脉压 使收缩压不致过高,舒张压不致过低,维持一定的脉压 5.循环血量:足够的循环血量和血管容量二者相适应,产生体循环平均充盈压,维持正常血压。,第九页，共二十三页。,（四）动脉脉搏 Arterial pulse 1.动脉脉搏:每一心动周期中，动脉内压力发生周期性变化，引起动脉管壁产生的波动。在体表可扪及，如桡动脉脉搏。2.脉搏图:波形呈现有上升支和下降(xijing)支。切迹为降中峡，发生在主动脉瓣关闭的瞬间。3.特点:1）动脉脉搏传播速度比血流速度快。2)管壁顺应性越大,脉搏传播速度越慢:,心室(xnsh)快速射血,降中峡,降中波(zhngb),主A=35m/s较大A=710m/s小A=1535m/s,第十页，共二十三页。,4.异常(ychng)波形,第十一页，共二十三页。,四、静脉血压和静脉回心血(xnxu)量 Venous pressure and Venous return(一)静脉血压 1.中心静脉压Central venous pressure 右心房或胸腔内大静脉的血压 正常值4-12 cmH2O(0.41.2kPa)2.外周静脉压Petripheral venous pressure 各器官静脉的血压 3.中心静脉压得取决因素1）心脏射血功能:弱-CVP高 2）静脉回心血量:多-CVP高 是观察心血管功能状态,控制输液量和速度的重要指标,第十二页，共二十三页。,（二）静脉血流 容积速度:单位时间内的静脉血流量取决于外周静脉压 于中心静脉压得压力差和静脉管内外的阻 力。是推动血液向心脏流动的动力 静脉对血流的阻力：小，仅占体循环总阻力15%，为毛细血管后阻力。机体可通过对微静脉收缩状态的调节来控制血液和组织液之间的液体交换,间接影响循环血量。（三）影响静脉压和静脉回心血量的因素 静脉压力、静脉阻力1.体循环平均充盈压:血液充盈度高-回心血量 体循环平均充盈压-回心血量2.心肌的舒缩活动(hu dng):心房舒张心房内压 心室收缩牵拉心房心房内压心脏收缩力射血CVP回心血量心功能不全:心脏收缩力射血CVP,加速(ji s)回流,第十三页，共二十三页。,3.重力与体位1)血液受重力影响产生一定的静水压;2)各部分血管静水压的高低,取决于血管所处的位置与右心房水平之间的垂直距离;3)右房水平以下血管每下降(xijing)1cm,静水压增高0.77mmHg；以上血管则重力作用使血压相应降低直立-CVP4.骨骼肌的挤压作用 静脉泵（肌肉泵）5.呼吸运动:吸气胸廓胸内负压大静脉、右心房扩张CVP回流,第十四页，共二十三页。,五、微循环与组织液生成(一)微循环Microcirculation 微动脉(dngmi)与微静脉之间微血管中的血液循环1.微循环的组成及功能1）微循环的组成:微动脉 arteriole 后微动脉 metarteriole 毛细血管前括约肌 precapillary sphincter 真毛细血管true capillary 通血毛细血管或直捷通路thoroughfare channel 动-静脉吻合支arteriovenous anastomosis 微静脉 venule,第十五页，共二十三页。,直捷(zh ji)通路,通血毛细血管(mo x xu un),.,.,.,第十六页，共二十三页。,2）血流通路及其功能 迂回通路(营养通路)功能：物质交换 特点：轮流开放 直捷通路thoroughfare channel 功能：部分血迅速回心，维持循 环血量 特点：常开放，交换少，回流快。动静脉(jngmi)短路 功能：调节体温 特点：常关闭，不交换，血流速度快，感染或中 毒性休克(shock)时，大量开放，可缩短循环途径，降低外周阻力，使血液迅速回心。但可加重组织乏氧。,第十七页，共二十三页。,2.微循环的调节(微循环的血流动力学)Hemodynamics 真毛细血管关闭 代谢产物(chnw)堆积、Po2 后微A、毛细血 管前括约肌舒张 后微A、毛细血 管前括约肌收缩 代谢产物被清除 真毛细血管开放,局部代谢(dixi)产物调节使组织总血流量与其代谢(dixi)水平相适应。,第十八页，共二十三页。,3.血液与组织液之间的物质交换1）毛细血管壁通透性 毛细血管壁薄:单层内皮细胞+基膜=0.5um 细胞间隙:2）物质扩散方式 扩散 diffusion 滤过和重吸收 filtration and reabsorption 吞饮 pinocytosis（二）组织液的生成和调节 formation of interstitial fluid 1.组织液生成与回流 有效滤过压effective filtration pressure EFP=Kf 毛细血管血压(xuy)组织液胶体渗透压-血浆胶体渗透压组织液静水压 其中Kf为滤过系数，大小取决于毛细血管壁对液体的通透性和滤过面积。,第十九页，共二十三页。,A端EFP=(30+15)-(25+10)=10mmHg(滤过(l u)V端EFP=(12+15)-(25+10)=-8mmHg(重吸收),第二十页，共二十三页。,2.影响(yngxing)组织液生成的因素 1)毛细血管血压 血压(如静脉回流受阻)组织液水肿 2)血浆胶体渗透压 胶渗压(如肝功受损低蛋白)组织液水肿 3)淋巴回流 淋巴回流受阻(如淋巴管炎)组织液积聚水肿 4)毛细血管通透性 毛细血管通透性(如过敏)组织液水肿,第二十一页，共二十三页。,六、淋巴循环(xnhun)（一）淋巴液的生成 1.淋巴管的特点1）盲管:盲端始于组织间隙，吻合成网2）结构:单层内皮细胞，管外无基膜，通透性高；相 邻内皮细胞边缘呈叠瓦状排列，形成向管内 开放的活瓣，不倒流2.淋巴液生成:组织液淋巴管淋巴液3.淋巴循环:组织液淋巴管大淋巴管右淋巴导管,胸导管左右锁骨下静脉（二）意义1.回收大分子物质，清除组织中的RBC、细菌病原体2.吸收脂肪3.防御功能4.维持内环境体液平衡,第二十二页，共二十三页。,内容(nirng)总结,第二节 血管生理Physiology of vessel一、各类血管的结构与功能特点1.主动脉和大动脉弹力性血管Windkessel vessel 弹性贮器 管壁厚、坚韧。2.脉搏图:波形呈现有上升支和下降(xijing)支。2.心肌的舒缩活动:心房舒张心房内压。3.重力与体位1)血液受重力影响产生一定的静水压,第二十三页，共二十三页。,