2022年医学专题—第二节-疼痛-(pain)(1).ppt

第一页，共二十六页。,概述(i sh),疼痛是临床(ln chun)常见症状疼痛具有保护作用疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克,第二页，共二十六页。,发生(fshng)机制,第三页，共二十六页。,致痛物质(wzh)：引起疼痛的刺激物,K+H+组胺(z n)5-羟色胺,缓激肽前列腺素酸性代谢(dixi)产物,第四页，共二十六页。,头面：三叉神经 三叉神经丘脑束 躯干：外周神经 内脏：交感神经(jiogn-shnjng)脊髓后根 气管、食管：迷走神经,大脑皮质(d no p zh)第一感觉区,脊髓(j su)丘脑束,痛觉传导途径,第五页，共二十六页。,分类(fn li)及特点,按发生部位(bwi)及传导途径分为：皮肤痛内脏痛牵涉痛深部痛,第六页，共二十六页。,皮肤(p f)痛,烧灼(shozhu)痛,刺痛(c tn),快痛,慢痛,第七页，共二十六页。,内脏(nizng)痛,真性内脏痛：机械牵拉、缺血、痉挛、炎症刺激（内脏）钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛 缓慢(hunmn)而持续 定位不准 分辨力差类似内脏痛：炎症、压力、摩擦、牵拉刺激（体腔壁层痛：胸膜、腹膜）,第八页，共二十六页。,牵涉痛,概念：起源于内脏疾病的痛觉冲动，定位于体表，且常位于病变脏器的远距离处，这种疼痛称放射痛或牵涉痛。意义：有助于判断内脏病变部位(bwi)，如：胆囊疾病时的右肩痛、心绞痛时的左上肢内侧痛。,第九页，共二十六页。,深部痛,肌肉、肌腱、筋膜(jn m)与关节的疼痛机械与化学性刺激、肌肉缺血,第十页，共二十六页。,临床常见的几种(j zhn)疼痛,头 痛胸 痛 腹 痛,第十一页，共二十六页。,头 痛,病因临床表现伴随(bn su)症状,第十二页，共二十六页。,病因(bngyn),颅脑(l no)病变：颅外病变：全身性疾病：神经症：神经衰弱及癔症,（1）感染(gnrn)：（2）血管病变：（3）占位性病变：（4）颅脑外伤：（5）其他：偏头痛 痛型癫痫 丛集性头痛,颅骨疾病：神经痛：三叉神经、舌咽神经、枕大神经痛颈椎病及颈部其他疾病：眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛：,(1)急性感染：流感、菌痢、伤寒等(2)心血管疾病：高血压病(3)中毒：CO、有机磷、酒精等中毒(4)其他：低血糖、贫血、肺性/肝性脑病等,第十三页，共二十六页。,临床表现,发病情况：头痛部位(bwi)：头痛的程度与性质：头痛发生与持续的时间：影响头痛的因素：,第十四页，共二十六页。,伴随(bn su)症状,伴发热同时(tngsh)伴剧烈喷射状呕吐伴眩晕伴视力障碍伴脑膜刺激症 伴癫痫发作伴自主神经功能紊乱,第十五页，共二十六页。,胸 痛,病因(bngyn)临床表现伴随症状,第十六页，共二十六页。,病因(bngyn),胸壁胸廓疾病：呼吸系统疾病：心脏与大血管疾病：纵隔疾病：其他：如 食管炎、食管癌 食管(shgun)裂孔疝 膈下脓肿 脾梗塞等,第十七页，共二十六页。,临床表现,胸痛(xin tn)部位：胸痛性质：发病年龄：影响胸痛因素：劳累、精神紧张 咳嗽、深呼吸 吞咽食物,心绞痛心肌梗死(xn j n s),第十八页，共二十六页。,伴随(bn su)症状,伴咳嗽、咯血：伴呼吸困难：胸痛(xin tn)伴咽下困难：,第十九页，共二十六页。,腹 痛,临床上根据起病的急缓分为：急性腹痛：须作外科紧急处理者称为(chn wi)“急腹症”慢性腹痛：,第二十页，共二十六页。,病因(bngyn),急性腹痛：1.腹壁病变：2.腹膜急性炎症：3.腹腔内脏器 急性炎症：阻塞(zs)或扩张：扭转或破裂：4.腹腔内血管阻塞：5.胸部疾病所致的腹部牵涉性疼痛：6.其他：全身疾病所致的腹痛,第二十一页，共二十六页。,慢性腹痛：1、消化性溃疡 2、腹腔(fqing)内脏器的慢性炎症：3、腹腔内脏器慢性扭转：4、腹内实质性脏器包膜张力增加：5、腹内肿瘤：6、中毒与代谢障碍：7、神经精神因素：,第二十二页，共二十六页。,临床表现,腹痛部位：腹痛性质与程度：影响(yngxing)因素：,胃溃疡十二指肠(sh rzhchng)溃疡,第二十三页，共二十六页。,伴随(bn su)症状,伴发热(f r)寒颤伴黄疸伴休克伴呕吐伴腹泻伴呕血或柏油样便伴便血伴里急后重伴血尿,第二十四页，共二十六页。,复习(fx)思考题,疼痛按发生部位及传导途径不同分为哪些类型？皮肤痛和内脏痛有何不同？牵涉痛是如何产生的？引起头痛(tutng)/胸痛/急性腹痛的常见病因分别是什么？,第二十五页，共二十六页。,内容(nirng)总结,第二节 疼痛。（pain）。（情绪、心血管、呼吸）。类似内脏痛：炎症、压力、摩擦、牵拉刺激。概念：起源于内脏疾病的痛觉冲动，定位于体表，且常位于病变脏器的远距离处，这种疼痛称放射痛或牵涉痛。肌肉、肌腱、筋膜(jn m)与关节的疼痛。三叉神经、舌咽神经、枕大神经痛。眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛：。流感、菌痢、伤寒等。CO、有机磷、酒精等中毒。(4)其他：低血糖、贫血、肺性/肝性脑病等。其他：如 食管炎、食管癌。学海无涯,第二十六页，共二十六页。,