第一页，共二十六页。概述•疼痛是临床(línchuánɡ)常见症状•疼痛具有保护作用•疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克第二页，共二十六页。发生机制疼痛大脑皮质第一感觉区游离神经末梢致痛物质各种刺激（物理或化学性）传导途径第三页，共二十六页。致痛物质：引起疼痛的刺激物•K+•H+•组胺(zǔàn)•5-羟色胺•缓激肽•前列腺素•酸性代谢(dàixiè)产物第四页，共二十六页。头面：三叉神经三叉神经丘脑束躯干：外周神经内脏：交感神经(jiāogǎn-shénjīng)脊髓后根气管、食管：迷走神经大脑皮质(dànǎopízhì)第一感觉区脊髓脊髓(jǐsuǐ)(jǐsuǐ)丘脑丘脑束束痛觉传导途径痛觉传导途径第五页，共二十六页。分类及特点按发生部位(bùwèi)及传导途径分为：1.皮肤痛2.内脏痛3.牵涉痛4.深部痛第六页，共二十六页。皮肤痛烧灼(shāozhuó)痛刺痛(cìtòn)ɡ快痛慢痛尖锐定位清楚强烈难忍定位不明确伴有改变（情绪、心血管、呼吸）第七页，共二十六页。内脏痛真性内脏痛：机械牵拉、缺血、痉挛、炎症刺激（内脏）钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛缓慢(huǎnmàn)而持续定位不准分辨力差类似内脏痛：炎症、压力、摩擦、牵拉刺激（体腔壁层痛：胸膜、腹膜）第八页，共二十六页。牵涉痛概念：起源于内脏疾病的痛觉冲动，定位于体表，且常位于病变脏器的远距离处，这种疼痛称放射痛或牵涉痛。意义：有助于判断内脏病变部位(bùwèi)，如：胆囊疾病时的右肩痛、心绞痛时的左上肢内侧痛。第九页，共二十六页。深部痛•肌肉、肌腱、筋膜(jīnmó)与关节的疼痛•机械与化学性刺激、肌肉缺血第十页，共二十六页。临床常见的几种疼痛•头痛•胸痛•腹痛第十一页，共二十六页。•病因•临床表现•伴随(bànsuí)症状第十二页，共二十六页。病因1.颅脑(lúnǎo)病变：2.颅外病变：3.全身性疾病：4.神经症：神经衰弱及癔症（1）感染(gǎnrǎn)：（2）血管病变：（3）占位性病变：（4）颅脑外伤：（5）其他：偏头痛痛型癫痫丛集性头痛③颅骨疾病：④神经痛：⑤三叉神经、舌咽神经、枕大神经痛⑥颈椎病及颈部其他疾病：⑦眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛：(1)急性感染：流感、菌痢、伤寒等(2)心血管疾病：高血压病(3)中毒：CO、有机磷、酒精等中毒(4)其他：低血糖、贫血、肺性/肝性脑病等第十三页，共二十六页。1.发病情况：2.头痛部位(bùwèi)：3.头痛的程度与性质：4.头痛发生与持续的时间：5.影响头痛的因素：第十四页，共二十六页。伴随症状①伴发热②同时(tóngsh...
