2022年医学专题—第二章感觉、呼吸、消化(1).ppt

老年人各系统(xtng)的老化改变,第二章,第一页，共四十四页。,随着年龄的增长，机体各器官和组织细胞逐渐发生形态、功能和代谢等一系列变化，出现退行性改变或功能衰退(shuitu)状态，即生理性衰老。进入老年后，各器官生理功能衰退速度加快，使老年人容易发生疾病。了解老年人各系统的变化特点和老化特征，对维护和促进老年人的身体健康具有重要意义。,Your site here,LOGO,第二页，共四十四页。,第一节 老年人感觉器官(gnjuqgun)的老化改变,五、皮肤(p f)改变,皮肤老化、干燥，无光泽，色素加深(jishn)易出现老年斑、毛细血管扩张、紫癜等，毛发灰白易脱发，指甲成钩状，皮肤瘙痒和慢性皮肤炎症,一、视觉改变,眼睑松垂、结膜出血、有老年环、虹膜变硬、易发白内障、飞蚊症、青光眼等,二、听觉改变,听力减退、出现老年性重听,三、味觉和嗅觉的改变,食欲下降、营养状况,四、触觉、前庭和运动位置觉的改变,平衡感差、敏感度下降,Your site here,LOGO,第三页，共四十四页。,第一节 感觉器官(gnjuqgun)的老化改变,一、视觉1、眼睑(ynjin)：眼睑(ynjin)皮肤松弛，上眼睑(ynjin)下垂和眼袋。由于眼部肌肉弹性减弱，眼眶周围脂肪减少，出现眼睑皮肤松弛，上眼睑下垂；下眼睑可发生脂肪袋状膨出，即眼袋。,Your site here,LOGO,第四页，共四十四页。,2.角膜(jiom)：角膜(jiom)变平，屈光力减退引起远视及散光；,“远视”也称屈光率性远视:由于房水、晶状体的屈光指数减少，玻璃体的屈光指数增高(znggo)引起，导致远视。“散光”的主要因素：见于老年性白内障的初期，由于晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊，造成晶状体的屈光能力发生不一致性改变。表现为视物模糊及视疲劳，可合并有近视或远视。60岁以后在角膜边缘基质层出现灰白色环状类脂质沉积，称“老人环”。,Your site here,LOGO,第五页，共四十四页。,3.晶状体：,调节功能和聚焦功能逐渐(zhjin)减退，视近物能力下降，出现“老视”。晶状体中非水溶性蛋白逐渐增多而出现晶体浑浊，使晶体的透光度减弱，出现“白内障”。表现为眼前有阴影或雾视，视力逐渐下降，无眼红、眼痛，常双眼患病，但发病可有先后。晶状体前移，前房角关闭，房水回流受阻，眼压高，发生“青光眼”。表现为视力下降和视野缺损。,Your site here,LOGO,第六页，共四十四页。,4.玻璃体,玻璃体：主要表现为玻璃体液化和后脱离。玻璃体萎缩(wi su)而发生脱离，后又引起视网膜剥离，眼球转动时出现“闪光感”。玻璃体液化后，产生一些混浊物，眼前见黑点飞舞，引起“飞蚊症”。,Your site here,LOGO,第七页，共四十四页。,5.视网膜 视网膜萎缩变薄，出现“老年性黄斑变性”。视网膜血管易发生出血或血管阻塞。6.泪器 泪腺萎缩,泪液分泌减少(jinsho),出现“眼干”。泪液不能收入泪管，出现“流泪”现象。,Your site here,LOGO,第八页，共四十四页。,二、听觉(tngju)：,主要表现：听力变化显著、出现老年性重听.耳廓软骨(rung)和软骨(rung)膜的弹性纤维减少，弹性减退，收集声波和辨别声音方向的能力降低。外耳道神经末梢萎缩而导致感音迟钝，声波从内耳传至脑部的功能障碍，使老年人听力逐渐丧失，导致“老年性耳聋”。高频听力减退，听力敏感度下降，出现“高频性耳聋”。,Your site here,LOGO,第九页，共四十四页。,三、味觉(wiju)：食欲下降、营养状况改变,随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，数量逐渐减少，味觉功能逐渐减退。较年青人约少2/3。对食物的敏感度下降，常食而无味，特别是对咸、甜感觉(gnju)迟钝。对老年人尤其是患有糖尿病或心血管疾病的老人十分不利。,Your site here,LOGO,第十页，共四十四页。,四、嗅觉(xiju)：食欲下降、营养状况改变,嗅神经数量减少、萎缩、变性。50岁以后，嗅觉的敏感性逐渐减退，嗅觉开始迟钝，同时(tngsh)，对气味的分辨能力下降，男性尤为明显。,Your site here,LOGO,第十一页，共四十四页。,五、本体(bnt)觉,1、本体(bnt)觉的定义：是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉。2包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、痛觉、温觉。3、老年人本体觉特点：平衡感差，敏感度下降。如：本体感觉传导通路中，传导皮肤的精细触觉（辨别两点距离和物体的纹理粗细等）敏感度较差。判断能力下降，位置觉的分辨力下降，易造成摔伤。,Your site here,LOGO,第十二页，共四十四页。,六、皮肤(p f),老年人的皮肤及附属结构在形态上或功能上已经发生老化，也是人们最容易发现的老化现象(xinxing)。因此，常常将皮肤发生皱纹与老年性的白发及脱发，作为人类老化的直观指标。,Your site here,LOGO,第十三页，共四十四页。,1.皮肤(p f)皱纹：,主要表现：皮肤脂肪减少，弹力纤维变性、缩短，使皮肤松弛、皮肤弹性差。面部(min b)皱纹出现最早，尤其是额部皱纹；眼角外侧和颞部的皱纹呈放射状，称鱼尾纹，常被看作是年过40岁的标志；其次是上下眼睑和口唇周围的皱纹，50岁以后，口唇以下的皱纹及鼻唇沟也在逐渐加深，颈部皱纹有时比面部皱纹变化得更加显著。,Your site here,LOGO,第十四页，共四十四页。,Your site here,LOGO,第十五页，共四十四页。,2.腺体萎缩(wi su),皮脂腺减少(jinsho)、萎缩，皮脂分泌减少(jinsho)，使皮肤表面干燥、粗糙、无光泽并伴有脱屑。汗腺减少，使汗液分泌减少，皮肤变得干燥，也降低了皮肤的排泄功能和体温调节功能。,Your site here,LOGO,第十六页，共四十四页。,3.皮肤(p f)色素沉着,皮肤色素沉着增加，可出现许多的色素沉着性斑片，即“老年斑”。老年斑：是一种(y zhn)点状色素沉着，也称“老年性色素痔”，境界清楚，稍稍隆起的棕黑色斑点。由于老年人的皮肤代偿性增加及紫外线作用所致。,Your site here,LOGO,第十七页，共四十四页。,4.皮肤(p f)感觉,皮肤中感受外界环境的细胞数减少，对冷、热、痛觉、触觉等反应迟钝。老年人皮肤温度(wnd)比成年人低0.51.0；皮肤触觉敏感性降低，对痛觉的敏感性也降低。,Your site here,LOGO,第十八页，共四十四页。,5.皮肤病,老年性紫癜:皮肤的毛细血管较稀疏，因此面部皮肤变得苍白。血管脆性增加，容易发生出血现象。老年性紫癜：是一种慢性血管性出血性疾病。其发病机制(jzh)主要与皮肤、皮下组织及血管壁本身因素有关。出血常见于暴露部位，如面部、颈部、下臂、手及小腿出现紫斑，呈深红色或紫红色。,Your site here,LOGO,第十九页，共四十四页。,老年皮脂性增生(zngshng):也称“老年性皮脂性痣”老年的皮肤瘙痒症；,Your site here,LOGO,第二十页，共四十四页。,第二节 呼吸系统的老化(lohu)改变,（一）鼻：是人体呼吸道的门户和嗅觉器官，对吸入的气体有加温、加湿、清洁和过滤的作用。鼻黏膜变薄，敏感度下降(xijing)，嗅觉功能减退。腺体萎缩，鼻黏膜的加温、加湿和防御功能下降，容易患鼻窦炎及呼吸道感染。,Your site here,LOGO,第二十一页，共四十四页。,（二）咽、喉,人体的咽黏膜上皮与固有膜内有丰富的淋巴组织，是呼吸道的重要防御屏障。咽黏膜和淋巴组织萎缩，特别是腭扁桃体明显萎缩，出现“下呼吸道感染”。神经通路障碍(zhng i)时，出现吞咽功能失调，进食流质食物时发生呛咳，或将食团误入咽部和气管，而造成窒息。,Your site here,LOGO,第二十二页，共四十四页。,（三）气管(qgun)和支气管(qgun),老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力下降，容易患“老年性支气管炎”。细支气管壁弹性减退及其周围肺组织弹性牵引力减弱，在呼吸时阻力增高(znggo)，使肺残气量增加，也可影响分泌物的排出，而易发生肺部感染。,Your site here,LOGO,第二十三页，共四十四页。,（四）肺：,1、“老年人肺”：肺组织的颜色呈灰黑色。肺组织萎缩，体积变小、重量减轻。呼吸性的细支气管和肺泡管扩大。肺泡弹性下降，硬度增加。导致肺不能有效扩张，通气不足。肺弹性回缩能力(nngl)减弱，顺应性增加，肺活量与最大呼气量减少。,Your site here,LOGO,第二十四页，共四十四页。,老年性肺气肿：胸廓(xingku)前后径增大，前后径与左右径比值接近1或大于1。,Your site here,LOGO,第二十五页，共四十四页。,（五）胸廓(xingku)及呼吸肌,由于老年人普遍发生的骨质疏松，椎体下陷，脊柱后凸，胸骨前突，引起胸腔前后径增大，出现(chxin)“桶状胸”。肋骨斜度变小、肋间隙增宽饱满所致。呼吸肌萎缩，呼吸运动无力，呼吸效能降低，出现“呼吸道阻塞”。,Your site here,LOGO,第二十六页，共四十四页。,第三节 消化系统的老化(lohu)改变,Your site here,LOGO,第二十七页，共四十四页。,（一）口腔(kuqing),1、口腔黏膜上皮萎缩，过度角化、增厚，对刺激的抵抗力下降，出现“口腔黏膜慢性炎症”和“溃疡”。2、牙齿的釉质逐渐磨损，牙龈萎缩，使牙根暴露；对冷、热、酸、甜、咸、苦、辣等刺激过敏，易产生酸痛；3、唾液腺萎缩，唾液分泌减少，每日分泌量仅为青年人的13，影响了口腔的自洁作用和对淀粉(dinfn)的消化作用；使口腔黏膜萎缩易于角化，常导致口干和说话不畅。,Your site here,LOGO,第二十八页，共四十四页。,4、牙槽骨萎缩(wi su)，牙齿部分或全部脱落，一方面牙列变松，食物残渣易残留，使龋齿、牙龈炎的发病率上升；5、另一方面牙齿松动、脱落，使咀嚼能力大为下降，从而影响营养的吸收，容易发生营养不良。,Your site here,LOGO,第二十九页，共四十四页。,（二）食道(shdo),食道黏膜逐渐(zhjin)萎缩，黏膜固有层的弹力纤维增加，可出现“吞咽困难”。食道非蠕动性收缩增强，伴食道下端括约肌松弛，而食道蠕动性收缩减少，使食道扩张，输送食物的功能减弱，出现“反流性食管炎”和“食管癌”。,Your site here,LOGO,第三十页，共四十四页。,（三）胃,1、胃黏膜萎缩变薄，黏液分泌减少，“黏液屏障”作用减弱，易诱发“消化性溃疡”。“黏液屏障”是指覆盖于胃粘膜上皮细胞表面的一层连续性凝胶层，由糖蛋白、水、电解质、肽以及脂类组成。作为胃粘膜保护层的第一道屏障，具有润滑作用和消化酶的消化作用。2、平滑肌萎缩，弹性降低，胃腔扩大，易出现胃下垂。3、老年人胃蠕动减慢，胃排空时间延长，代谢产物、毒素不能及时排出，老年人容易发生“慢性(mn xng)胃炎”、“胃溃疡”、“胃癌”、“消化不良”、“便秘”等。,Your site here,LOGO,第三十一页，共四十四页。,4、老年人胃腺体萎缩，胃酸分泌减少，下降到正常水平的40%-50%对细菌(xjn)杀灭作用减弱；5、胃蛋白酶原分泌减少，影响蛋白质、维生素、铁等营养物质的吸收，导致老年人出现营养不良、缺铁性贫血。,Your site here,LOGO,第三十二页，共四十四页。,（四）肝、胆,1、肝脏实质细胞减少、变性，肝脏萎缩，使肝脏重量逐渐减少；肝脏内结缔组织增生，容易(rngy)造成“肝纤维化”和“硬化”。2、由于肝功能减退，药物在肝脏内代谢、排出速度减慢，易引起药物性不良反应，甚至产生毒性作用。服用某些药物应考虑到老年人药物代谢动力学的改变，剂量应减少。3、胆囊不易排空，胆汁粘稠，胆固醇增多，易使胆汁淤积而发生“胆结石”。,Your site here,L