第二十八节第二十八节眩晕眩晕(xuànyùn)(xuànyùn)第二十八节第二十八节眩晕眩晕(xuànyùn)(xuànyùn)武汉科技武汉科技(kējì)(kējì)大学附属天佑医院大学附属天佑医院季芳季芳第一页，共四十五页。第二页，共四十五页。眩晕(xuànyùn)-概念•眩晕(vertigo)患者感到自身或周围环境物体(wùtǐ)呈旋转或摇动的一种主观感觉障碍。是一种自身或外界物体(wùtǐ)运动性幻觉，一般无意识障碍。•头晕(dizziness)常缺乏自身或外界物体的旋转感，表现为头重脚轻、行走不稳等。第三页，共四十五页。发病(fābìng)机制人体(réntǐ)通过视觉、本体觉和前庭器官分别将躯体位置的信息经感觉神经传入中枢神经系统，整合后作出位置的判断，并通过运动神经传出，调整位置、维持平衡。其中任何传入环节功能障碍都会出现判断错误，产生眩晕。第四页，共四十五页。分类(fēnlèi)•周围性眩晕(xuànyùn)（耳性）•中枢性眩晕(脑性)•全身疾病性眩晕•眼源性眩晕•神经精神性眩晕第五页，共四十五页。周围(zhōuwéi)性眩晕1、梅尼尔病：内耳淋巴代谢障碍(zhàngài)—迷路积水。也与变态反应、VB缺乏有关。2、迷路炎：中耳病变破坏迷路的骨壁3、药物中毒：对药物敏感致前庭受损受损。4、晕动病（晕车）：机械刺激迷路—前庭功能紊乱。5、前庭神经元炎：前庭神经元发生炎性病变6、位置性眩晕：头部所处某一位置所致第六页，共四十五页。中枢性眩晕(xuànyùn)（脑性眩晕(xuànyùn)）1、颅内血管性疾病：TIA、脑干出血等2、颅内占位性病变：听神经瘤、小脑肿瘤(zhǒngliú)、第四脑室肿瘤(zhǒngliú)3、颅内感染性疾病：小脑脓肿4、颅内脱髓鞘疾病及变性疾病5、癫痫6、其他：脑震荡、脑挫伤、脑寄生虫第七页，共四十五页。全身(quánshēn)疾病性眩晕1、心血管疾病(jíbìng)：高血压、心律失常、颈动脉窦综合征2、血液病：各种原因贫血、出血3、中毒性疾病：尿毒症、重症糖尿病第八页，共四十五页。眼源性、神经(shénjīng)精神性眩晕眼源性：1、眼病：屈光不正、青光眼、眼肌麻痹2、屏幕性眩晕(xuànyùn)：看电影、电视、距屏幕过近神经精神性：神经官能症、抑郁症第九页，共四十五页。临床表现1、周围性眩晕（1）梅尼埃病：发作(fāzuò)性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤可伴有恶心、呕吐面色苍白出汗，具有复发性，发作(fāzuò)时间短暂。（2）迷路炎：中耳炎并发，检查鼓膜穿孔（3）内耳药物中毒：链霉素、庆大霉素，多为渐进性眩晕伴耳鸣，常先...
