第三章阿片类镇痛药及其拮抗(jiékàn)ɡ药(Analgesics)第一页，共七十页。第一页，共七十页。第一节概述(àishù)ɡ疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，为机体受到伤害性刺激后产生的一种防御反应，伴有紧张、不安的主观感觉。不仅使患者感受痛苦，而且可引起生理功能紊乱，甚至休克。是一种主观感受。疼痛是许多疾病的特异性症状，疼痛的部位，性质是诊断疾病的重要依据之一。对诊断未明的疼痛不宜先用药物(yàowù)止痛，以免掩盖病情，贻误诊断。对于诊断清楚的疼痛，也应合理用药。第二页，共七十页。第二页，共七十页。疼痛(téngtòng)分类按痛觉的发生部位(bùwèi)，可分为：躯体痛somaticpain快痛（剧痛）——定位精确、发生快短慢痛（钝痛）——定位不精、发生慢长内脏痛visceralpain神经痛neuropathicpain第三页，共七十页。第三页，共七十页。与疼痛(téngtòng)有关的递质快递质：Glu释放后仅局限于突出间隙内作用的发生和消除均很快慢递质：神经肽类，如SP释放后扩散同时(tóngshí)影响多个神经元的兴奋性而使疼痛信号扩散作用缓慢、持久第四页，共七十页。第四页，共七十页。缓解疼痛(téngtòng)的药物分类广义镇痛药：镇痛药：又称“阿片类镇痛药”、“麻醉性镇痛药”、“成瘾性镇痛药”、“中枢性镇痛药”解热镇痛抗炎药局麻药部分抗抑郁药对某些特殊疼痛状态有效(yǒuxiào)的药物（卡马西平）第五页，共七十页。第五页，共七十页。镇痛药分类(fēnlèi)镇痛药：为一类作用于中枢神经系统，选择性减轻或缓解疼痛，对其它感觉无明显影响，并保持意识清醒(qīngxǐng)的药物。镇痛作用强，用于剧痛。阿片受体激动药：吗啡、可待因、哌替啶、芬太尼、埃托啡、美沙酮部分激动药：喷他佐辛、丁丙诺啡其他镇痛药：强痛定、曲马朵第六页，共七十页。第六页，共七十页。镇痛药发展(fāzhǎn)简史公元前古巴比伦人已知其精神作用4000年前古阿拉伯医生已用其治病（止泻药）后来由阿拉伯商人带入东方(Dōngfāng)1803年首次分离出mophine1939年人工合成哌替定1943年合成烯丙吗啡第七页，共七十页。第七页，共七十页。阿片受体阿片受体的发现(fāxiàn)：1973年，提出存在阿片受体1975年，从脑内分离出内源性配基；1980年，人工合成许多阿片肽物质；1993年，受体分子克隆成功；1994年，克隆出孤儿受体ORL-R；1995年，克隆出内源性配体孤啡肽FQ...
