2022年医学专题—第三章(1、2节)-艾滋病的基本知识与流行现状225(1).ppt

第三章 预防(yfng)艾滋病,防治艾滋病 你我共同(gngtng)的责任,第一页，共七十六页。,36岁，发现(fxin)艾滋病病毒感染1个月。腹泻，发热，咳嗽。就诊1周后死亡。图形显示：形体消瘦。,第二页，共七十六页。,女性，25岁，发现HIV阳性1年，伴发热、体重下降，就诊(ji zhn)半个月后死亡。,第三页，共七十六页。,左图所示男性，42岁，发现HIV阳性半年，有发热、乏力、咳嗽等症状，体重下降(xijing)8公斤，足部活检为卡波济氏肉瘤，就诊2月后死亡。,第四页，共七十六页。,第五页，共七十六页。,第六页，共七十六页。,第七页，共七十六页。,第八页，共七十六页。,第九页，共七十六页。,第十页，共七十六页。,防治(fngzh)艾滋病 你我共同的责任,第一节 艾滋病的基础知识,第二节 艾滋病的流行(lixng)现状,第十一页，共七十六页。,第一节 艾滋病的基本知识,（一）艾滋病（AIDS）获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome)艾滋病病毒（HIV）人类免疫缺陷病毒(Human Immundeficiency Virus)艾滋病是由HIV引起的一种(y zhn)病死率极高的慢性传染病。是一种(y zhn)行为性疾病，该病的发生、发展、流行与人的行为有密切的关系。,一、艾滋病与艾滋病病毒(bngd)的的生物学特征,第十二页，共七十六页。,（二）艾滋病病毒(bngd)的确认,病原学:HIV:是一种(y zhn)逆转录RNA病毒，是造成近20年来艾滋病（全称获得性免疫缺陷综合征，英文缩写AIDS）在全球大流行的罪魁祸首。获得性免疫缺陷综合征就完整地表达了该病的三个基本特征：,第十三页，共七十六页。,1、获得性：指该病不是由遗传因素(yn s)决定而是后天获得，并非先天即有。2、免疫缺陷：表示其发病机制是人体抵抗感染和疾病的免疫功能发生故障,使人体缺乏足够的抵抗力来保护机体的健康。3、综合征：指免疫功能缺陷导致机体多器官、多系统一系列症状和体征(机会性感染与肿瘤)。,第十四页，共七十六页。,病原学,艾滋病病毒（HIV）：人类免疫缺陷病毒，主要攻击人体的免疫系统，造成免疫功能缺陷。此病原体为一种病毒，其特征之一是利用人类细胞的繁殖机制完成自我复制。HIV-1：全世界流行 HIV-2：主要在非洲流行 艾滋病的病原体为LAV/LTLV 1986年WHO发布公报，国际病毒分类(fn li)委员会会议决，将艾滋病病毒改称为人类免疫缺陷病毒（HIV）,第十五页，共七十六页。,艾滋病的起源及传播：非洲：黑猩猩（HIV-1）绿猴（HIV-2）非洲：扎伊尔拉丁美洲：海地(hi d)美洲：美国欧洲亚洲 亚洲：印度，泰国、缅甸云南全中国,第十六页，共七十六页。,HIV-1 在电子显微镜的第一张照片(zhopin),第十七页，共七十六页。,电子显微镜下的HIV,HIV,第十八页，共七十六页。,第十九页，共七十六页。,第二十页，共七十六页。,第二十一页，共七十六页。,吸附(xf),核心内容物,DNA复制(fzh)、合成,病毒(bngd)装配,病毒释放,第二十二页，共七十六页。,机会(j hu)性感染、肿瘤,GP120表达 融合其它CD4+细胞 激活(j hu)细胞毒性T细胞(Tc细胞),病毒(bngd)入血 CD4+细胞,大量辅助性T细胞(Th细胞)破坏,细胞免疫功能丧失,第二十三页，共七十六页。,HIV的存活(cn hu)周期（约2天）,吸附（HIV包膜糖蛋白细胞(xbo)CD4受体）摄入（以胞饮和膜融合的方式进入细胞）逆转录和整合（病毒RNA转录成前病毒DNA，整合到宿主细胞DNA上，随细胞有丝分裂进行复制）合成（RNA多聚酶 病毒RNA，部分指导合成病毒蛋白酶，另一部分成为子代病毒遗传物质，装配成新病毒颗粒）释放（成熟的病毒颗粒以芽生的方式释放出细胞）,第二十四页，共七十六页。,(三)艾滋病病原学特征(tzhng),HIV对外界(wiji)抵抗力弱,对热、干燥敏感，不耐酸。60 以上就可被灭活。HIV对化学品也十分敏感，常用的消毒剂如75%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林等均能灭活病毒。注：紫外线或射线不能灭活HIV,第二十五页，共七十六页。,二、艾滋病的传播(chunb)途径,传染源：感染艾滋病病毒的人1、艾滋病病人2、HIV携带者（更为重要）无症状带病毒者,绝大多数的HIV感染者存在数年的无症状期（潜伏期）,平均(pngjn)10年。传染物 作为传染源,传染物质是相同的。血液、精液、阴道分泌液、其它体液如胸水或腹水移植的器官乳汁唾液、眼泪（病毒量及少）,（一）传染源,第二十六页，共七十六页。,(二)传播(chunb)途径,传播途径性接触传播血液传播母婴传播其他：职业(zhy)暴露、人工授精、器官移植等,第二十七页，共七十六页。,1、性接触(jich)传播,性接触方式:男性之间（同性）男女之间（异性）影响(yngxing)因素：避孕套、频率、性伴数、方式、性病、艾滋病病毒感染阶段、性别,但是：对于(duy)具体的个人来讲，每次危险性行为中感染艾滋病的机率，要么是0%，要么就是100%。,第二十八页，共七十六页。,共用(n yn)注射器吸毒,输血、使用血液制品、临床(ln chun)手术,2、血 液 传 播,第二十九页，共七十六页。,血液(xuy)传播,吸毒：共用注射器医疗：输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针或其他其他：被艾滋病病毒污染而侵入(qnr)人体的器械，如口腔疾病治疗、腹腔镜的使用。非法采供血-传播概率：90%,第三十页，共七十六页。,3、母婴传播(chunb),感染了艾滋病病毒的妇女：妊娠分娩哺乳影响(yngxing)因素：母乳喂养、阴道分娩等传播概率：平均30%（20-42%）,第三十一页，共七十六页。,不同时期母婴传播的概率(继续(jx)母乳喂养，没有用抗病毒药物),0%,20%,40%,60%,80%,100%,孕早期(36 周),孕晚期(36 周到(zhu do)出生),生产(shngchn)过程中,产后长时间内(6-24 月),产后短时间内(0-6 月),感染构成比,第三十二页，共七十六页。,HIV传播(chunb)的四个基本条件:,排出病毒必须从感染者的身体排出；存活病毒必须处于能够存活的条件下；足量必须有足够(zgu)多能引起感染的病毒；侵入病毒必须进入另外一个人的血液中。,第三十三页，共七十六页。,日常生活接触(jich)不传播艾滋病,一般接触不传播：握手、拥抱、共餐、共用办公用品、医院探视(tnsh)等不经公共设施传播：马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等咳嗽、打喷嚏不传播蚊虫叮咬不传播献血（无偿献血）,第三十四页，共七十六页。,日常生活事件(shjin)不会导致HIV传播,第三十五页，共七十六页。,不经公共设施传播(chunb),第三十六页，共七十六页。,第三十七页，共七十六页。,第二节 艾滋病的流行(lixng)现状,第三十八页，共七十六页。,(一)全球艾滋病流行(lixng)态势 全球艾滋病疫情摘要（截止2010年底）,HIV感染者 3,400万2010年新感染人数(rn sh)270万每天新感染人数 6000人2010年 AIDS 死亡数 180万每天平均AIDS死亡数 5000人数据来源：全球2011年艾滋病报告-世界卫生组织,第三十九页，共七十六页。,(二)中国艾滋病流行态势(tish)1、中国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大,1985年,1989年,1995年,1998年,第四十页，共七十六页。,1985-2008年累计(li j)报告HIV/AIDS分布图,第四十一页，共七十六页。,2、中国(zhn u)艾滋病疫情摘要,截至2011年底，估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（PLHIV）78万人（6294万人），女性占28.6%，其中AIDS病人15.4万人（14.616.2万人），全人群感染率为0.058%（0.046%0.070%）；估计2011年当年新发HIV感染者4.8万人（4.15.4万人），艾滋病相关死亡(swng)2.8万人（2.53.1万人）。数据来源：2011年中国艾滋病疫情估计-卫生部,第四十二页，共七十六页。,（1)艾滋病疫情持续上升，但速度(sd)有所减缓,3、中国艾滋病流行(lixng)主要特征,疫情估计结果显示：2005年2007年2011年估计HIV/AIDS总数(zngsh):65万 70万 78万年新发感染人数：7万 5万 4.8万,第四十三页，共七十六页。,(2)性传播(chunb)已成为主要传播(chunb)途径,3、中国艾滋病流行主要(zhyo)特征,第四十四页，共七十六页。,（3）男性同性性传播上升速度明显全国 61个城市，调查18101人，HIV+4.9%。西南地区贵阳、重庆、昆明(kn mn)、成都感染率超过10%；华东地区感染率在7%左右；华南沿海和东北地区部分城市感染率在4-5%左右。,3、中国艾滋病流行主要(zhyo)特征,第四十五页，共七十六页。,西南(xnn)某市男男同性恋人群20032007年HIV感染率变化趋势,第四十六页，共七十六页。,（4）发病和死亡高峰到来2011年前十个月的艾滋病发病人数已达29291人，超过(chogu)了09年全年发病人数的两倍，死亡人数也大幅增长，仅8月就有1093人死亡。,3、中国(zhn u)艾滋病流行主要特征,第四十七页，共七十六页。,4、云南省艾滋病疫情(yqng)摘要,云南省1989-2011年累计报告93,567例（包含外国人4,561例）；2011年110月全省新报告艾滋病病毒感染者/病人10,090例（包含外国人617例），其中艾滋病病毒感染者7,811例，艾滋病病人2,279例；报告死亡2,196例,其中艾滋病病人死亡1,196例。数据来源：2011年云南省防治艾滋病工作情况(qngkung)新闻通报稿-云南省卫生厅,第四十八页，共七十六页。,云南省每个小时有1.15个人(grn)感染,第四十九页，共七十六页。,需要(xyo)注意的是：云南报告的HIV感染者和病人仅占实际感染数的55左右,第五十页，共七十六页。,艾滋病疫情形势依然严峻，地区分布差异大 性传播(chunb)持续增加成为主要传播(chunb)途径 男男性行为人群艾滋病疫情上升较快,5、云南省艾滋病流行(lixng)特征,第五十一页，共七十六页。,接下来是云南省从1989年在边境地区（德宏州）静脉注射吸毒人群中首次(shu c)报告146例艾滋病病毒感染者以来，疫情不断扩散蔓延的分布图：,第五十二页，共七十六页。,1989,第五十三页，共七十六页。,1990,第五十四页，共七十六页。,1991,第五十五页，共七十六页。,1992,第五十六页，共七十六页。,1993,第五十七页，共七十六页。,1994,第五十八页，共七十六页。,1995,第五十九页，共七十六页。,1996,第六十页，共七十六页。,1997,第六十一页，共七十六页。,1998,第六十二页，共七十六页。,1999,第六十三页，共七十六页。,2000,第六十四页，共七十六页。,水富县,2005,第六十五页，共七十六页。,2006所有(suyu)县都有HIV报道,第六十六页，共七十六页。,2003年：高度(god)（1）中度（12）低度（3）,德宏,第六十七页，共七十六页。,2004年：高度(god)（3）中度（11）低度（2）,临沧,红河(hn h),德宏,第六十八页，共七十六页。,2005-2007年：高度(god)（4）中度（12）低度（0）,红河(hn h),文山(wn shn),临沧,德宏,第六十九页，共七十六页。,2008-2010年：高度(god)（5）中度（11）低度（0）,红河(hn h),文山(wn shn),大理,临沧,德宏,第七十页，共七十六页。,性传播持续增加(zngji)成为主要传播途径,2008年性传播占56.