2022年医学专题—第一节病因(1).ppt

分类(fn li),六淫疫气七情饮食劳逸痰饮、瘀血、结石外伤(wishng)、寄生虫药邪、医过先天因素,病因凡破坏人体阴阳相对平衡状态就是指引起疾病的原因，又称为(chn wi)“致病因素”、“病邪”、“病原”等。,外感致病因素,内伤致病因素,其它致病因素,第一节 病 因,第一页，共六十四页。,中医认识病因的方法(fngf)主要是以临床表现为依据，通过对症状、体征的分析来推求病因“审证求因”,第二页，共六十四页。,气候(qhu)因素,情 志饮 食劳 逸外伤(wishng),病 因,六 淫疫 疠,痰饮瘀血(y xu)结石,生活因素,病理产物,第三页，共六十四页。,一、外感(wign)致病因素,外感(wign)病因是指来源于自然界，多从肌表、口鼻侵入人体的而发病的病因。如六淫、疠气。,（一）六淫概念六气是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。是万物生长(shngzhng)的条件，对人体无害。,第四页，共六十四页。,六气,太过不及急骤(jzhu)变化,导致人体(rnt)发病,六淫,第五页，共六十四页。,六气异常太过或不及非其时而有其气气候变化过于(guy)急骤六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。六指六气。淫太过、浸淫之意，泛指反常。,对人体(rnt)有害,第六页，共六十四页。,六淫致病的共同特点(1)外感性(gnxng)六淫之邪多从肌表、口鼻侵犯人体而发病。(2)季节性六淫致病有明显的季节性。夏多暑病，秋多燥病等。(3)地域性六淫致病常与居住地区和环境密切相关。如西北高原地区多寒病、燥病，东南沿海地区多湿病、温热病。(4)相兼性六淫邪气既可单独侵袭人体发病，又可两种以上相兼同时侵犯人体而致病。如风热感冒，湿热泄泻等。(5)转化性六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。,第七页，共六十四页。,内生五邪脏腑气血(q xu)功能失调所产生的内风、内寒、内湿、内燥，内火等五种病理反映，其临床表现与风寒湿燥火六淫致病相似，究其原因，不是外来之邪，而是由内而生。,第八页，共六十四页。,六淫的性质及其致病特点风邪1、风邪的概念 风一种无形的流动的气流(qli)。四季皆有，为春季主气。风邪自然界中有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。2、风邪的性质及致病特点（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特性。风性开泄是指风邪侵犯人体易使腠理疏泄而开张。,第九页，共六十四页。,升发 风为阳邪,其性 向上(xingshng)向外 汗出 恶风 脉浮缓,伤人头面(tu mian)肌表、腰背,脉症表现(bioxin),腠理开,袭阳位,第十页，共六十四页。,（2）风性善行而数变“善行”是指风邪具有善动不居，易行而无定处的特点。“数变”是指风邪致病具有发病急、变化快的特点。（3）风为百病之长（4）风性主动 风邪具有使物体摇动的特性，故其致病具有类似摇动的症状。风邪侵袭-头眩目晕、肢体震颤(zhn chn)、口眼歪斜。外伤受风-四肢抽搐、角弓反张。,如,第十一页，共六十四页。,伤寒-寒邪伤于肌表.阻遏卫阳。中寒-寒邪直中于里,伤及脏腑阳气。机体阳气虚衰,温煦气化减退-畏寒喜暖 阳虚(yn x)气化减退,阴寒产物积聚-分泌物、排 泄物澄沏清冷 外寒-易伤阳气-产生内寒。内寒-卫外低下-招致外寒。,寒 邪,外寒病感受(gnshu)外界的寒邪为病。,1、寒邪的概念(ginin),寒冷也，指气温的下降，-冬季主气。,寒邪自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪称为寒邪。,内寒,外寒内寒区别,外寒,第十二页，共六十四页。,2、寒邪的性质和致病特点（1）寒为阴邪，易伤阳气 寒邪性冷,凛冽冰凉,性质属阴-寒为阴邪 寒邪伤人,阴盛阳气无力(wl)驱散,反被其伤-易伤阳气-“阴胜则阳病”。,寒邪袭表,卫阳被遏-恶寒无汗,鼻塞清涕 寒中太阴,脾阳受损-脘腹冷痛.呕吐腹泻 寒中少阴(sho yn),心肾阳虚-恶寒踡卧,手足厥冷 下利清谷，精神萎靡,如,第十三页，共六十四页。,（2）寒性凝滞“凝滞”即凝结、阻滞不通(b tn)之义。感受寒邪-寒伤阳气-阳虚失于温煦推动-气血凝结，经脉阻滞-不通则痛。,第十四页，共六十四页。,（3）寒性收引“收引”，即收缩牵引之意。寒性收引是指寒邪具有收缩，牵引样的特性。感受寒邪-“寒则气收”-气机收敛(shulin)闭塞 病在肌表-腠理收缩，汗孔不开-无汗 病在经络-筋脉收引，气血不通-关节屈伸 不利，拘挛作痛,（4）寒性清澈(qngch)分泌物、排泄物澄沏清冷,第十五页，共六十四页。,暑 邪,第十六页，共六十四页。,1、暑邪的概念 暑夏季的火热的之气。暑邪夏至以后(yhu)，立秋以前，自然界中的火热外邪。暑病暑邪为病。暑邪致病具有明显的季节性，暑病只有外感，没有内生。,第十七页，共六十四页。,2、暑邪的性质和致病特点（1）暑为阳邪，其性炎热 暑为夏季火热(hur)所化，具酷热之性，火热属阳。-暑为阳邪,暑邪伤人,心烦不宁、甚则 突然(trn)昏倒、不省人事,其性炎热(ynr)-高热、面赤、目红、脉洪大,易扰心神-,第十八页，共六十四页。,（2）暑性升散，最易伤津耗气,暑性升散腠理(cu l)开泄,暑邪伤人,多汗,耗伤津液(jny)气随津脱,津气两虚,口渴喜饮尿赤短少(dunsho)气短乏力甚则昏倒不省人事,第十九页，共六十四页。,（3）暑多挟湿,暑季炎热(ynr)多雨潮湿热蒸湿动湿气弥漫,暑热证：发热、烦渴 湿阻证：四肢(szh)困倦、胸闷呕吐、大便溏而不爽,第二十页，共六十四页。,湿 邪1、湿邪的概念湿指空气中水气的弥漫-为长夏主气湿邪自然界中具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性 的外邪。外湿病感受外界的湿邪为病。内湿病脾虚生湿为病。湿邪入侵(rqn)（外湿）影响脾的运化湿自内生（内湿),脾虚生湿（内湿）湿邪入侵（外湿）。,第二十一页，共六十四页。,2、湿邪的性质和致病特点（1）湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 湿性类水-水属于阴-湿为阴邪 湿阻胸膈-胸闷 湿困脾胃-脘痞腹胀、大便不爽。湿停下焦-小便短涩 脾阳不振(bzhn)运化无权,湿为有形(yuxng),阻滞(z zh)气机,易伤阳气,湿性属阴,泄泻、小便短少、水肿。,第二十二页，共六十四页。,（2）湿性重浊“重”即沉重，重着之意。“浊”，即混浊，秽浊之意。四肢酸重 关节疼痛 固定不移 秽浊不清-排泄物、分泌物秽浊不清 面垢眵多，舌苔厚腻 湿疹浸淫，潮湿不净 大便溏泻，下痢粘液脓血，小便浑浊(hnzhu),妇女带下腥浊,经气阻滞(z zh),湿邪袭表,沉重(chnzhng)不移,筋脉关节,头重如裹,身体困重,湿留肌肉,湿性,肌肤不仁,（着痹）,第二十三页，共六十四页。,（3）湿性粘滞：“粘”，即粘腻；“滞”，即停滞。湿性粘滞是指湿邪致病具有粘腻停滞的特点。症状的粘滞性：湿邪致病-多见到粘滞不爽，粘滞不清的症状-大便粘滞不爽，小便涩滞不畅。病程(bngchng)的缠绵性：湿性粘滞，胶着难解-致病多反复发作，或时起时伏，缠绵难愈，病程较长。,第二十四页，共六十四页。,（4）湿性趋下，易袭阴位：水性趋下，湿类于水，故湿邪有趋下的特性。湿邪致病也具有(jyu)易于伤及人体下部的特点。,水性(shuxng)趋下,湿性类水,湿邪多袭阴位,淋浊、滞下,泄痢、足部浮肿(fzhng),第二十五页，共六十四页。,秋高物燥,燥 邪,第二十六页，共六十四页。,1、燥邪的概念 燥空气中水分(shufn)缺乏-为秋季主气 燥邪自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪。燥病-人感受燥邪而出现一系列干燥症状者。温燥-初秋夏热余气，久晴无雨，秋阳以曝，与热相合侵犯人体；凉燥-深秋近冬，西风肃杀，燥与寒相合侵犯 人体。,第二十七页，共六十四页。,2、燥邪的性质(xngzh)和致病特点（1）燥性干涩，易伤津液：干，干燥，涩，涩滞。燥性干燥,失于滋养(zyng),吸水伤津,皮肤(p f)官窍,鼻干咽燥,口唇燥裂,皮肤干燥,组织失泽,津不载气,皮肤粗糙,痰少难咯,小便短少,感受燥邪,燥性涩滞,大便干结,又有凉燥与湿燥之别,第二十八页，共六十四页。,肺为娇脏喜润恶燥开窍(ki qio)于鼻外合皮毛,燥邪伤人自口鼻入,燥易伤肺,肺阴受损宣降失司损伤(snshng)肺络,（2）燥易伤肺：,干咳少痰，痰粘难咯喘息(chunx)胸痛，痰中带血大肠大便，干燥不畅,第二十九页，共六十四页。,火（热）邪,第三十页，共六十四页。,1、火（热）邪的概念 热指气温的升高，旺于夏季。热邪自然界中具有火之炎热(ynr)特性的外邪。外热病-热邪为病。,温、热、火的关系(gun x)：温为热之渐火为热之极,称为(chn wi)温热之邪，火热之邪,第三十一页，共六十四页。,1、程度来分：渐进(jinjn)、渐强。2、病气来分：温、热属外淫。火则内生。3、以正气而言：火是人体正气之一，藏于脏腑，具有温煦、生化功能。,温、热、火,第三十二页，共六十四页。,（1）火（热）性炎上：热性似火 头痛(tutng)、耳鸣、燔灼焚焰 咽喉红肿、疼痛 蒸腾炎上 阳明热盛-齿衄、唇口糜烂,风热上壅-,2、火（热）邪的性质(xngzh)和致病特点,第三十三页，共六十四页。,（2）热邪易扰心神(xnshn)：,入于营血影响(yngxing)心神,重者扰乱(rolun)心神,心烦失眠狂燥不安神昏谵语,火热之邪,轻者心神不宁,第三十四页，共六十四页。,（3）热为阳邪，易伤津耗气：热性属阳-高热、恶热、面赤脉洪数 热邪迫津外泄而汗出 口渴喜饮，咽干舌燥 小便(xiobin)短赤，大便秘结 壮火食气 气随津脱,气虚(qx)：体倦乏力少气懒言,消灼阴津,热邪伤人,第三十五页，共六十四页。,吐血、衄血、便血、尿血、皮肤(p f)发斑、妇女月经过多、崩漏。,热邪,内侵(ni qn)于肝,肝风(n fn)内动（热极生风）,高热、抽搐,侵犯血脉,加速血行灼伤脉络,角弓反张,两目上视,出血,（3）热邪易生风、动血：热邪易生风、动血，是指火热之邪侵犯人体，易于引起肝风内动和血液妄行的病证。,第三十六页，共六十四页。,（5）热邪易致疮痈：火热之邪-入于血分，聚于局部-腐蚀血肉-疮疡(chun yn)痈肿。,第三十七页，共六十四页。,（二）疠气 1、疠气的基本概念 疠气是一类具有(jyu)强烈传染性的外邪。又称为“疫气”，“疫毒”，“戾气”，“异气”，“乖戾之气”等。疠气引起的疾病称为“疫病”，“瘟病”，或“瘟疫病”。疠气所致之病有大头瘟、虾蟆瘟、疫痢、白喉烂喉丹痧、天花、霍乱、鼠疫等等，包括了现代许多传染病和烈性传染病。,第三十八页，共六十四页。,疠气与六淫的区别(qbi)：,第三十九页，共六十四页。,2、疠气的致病特点(tdin),疠气,空气(kngq)食物等,人群(rnqn)中传播,强烈,传染性流行性,（3）一气一病，症状相似,临床症状基本相似,一种疠气 一种疫病,（2）传染性强，易于流行,内伤杂病,六淫致病,疠气致病,发病急骤，来势凶猛，病情危笃,（1）发病急骤，病情危笃,发病较急,发病较缓,第四十页，共六十四页。,3、疠气形成和疫病流行的原因（1）气候反常(fnchng)(2)环境污染和饮食不洁,久旱酷热(kr),水涝(shu lo),湿雾瘴气,滋生疠气,发病,空气水源食物,污染,滋生传染,疠气,发病,第四十一页，共六十四页。,（4）社会因素(yn s)：社会因素对疠气的发生与疫病的流行也有一定的影响。战乱不停，社会动荡-疫病发生、流行。国家安定，防疫有效-控制疫病。,疠气传染性强,预防(yfng)失当,隔离(gl)不好,人触之皆病,疫病流行,(3)预防隔离工作不好,第四十二页，共六十四页。,二、内伤病因 内伤病因是指因人的情志或行为不循常度，直接伤及脏腑(zngf)而发病的致病因素。,包括(boku),七情(q qn)内伤过劳过逸饮食失宜,第四十三页，共六十四页。,七情(q qn),思伤脾,喜伤心(shng xn),怒伤肝,恐伤肾,惊,忧,悲伤(bishng)肺,第四十四页，共六十四页。,（一）七情的基本概念 1、七情、七情内伤的含义七情-是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊