25/1/261第4章、解热(jiěrè)镇痛抗炎药第一页，共二十六页。25/1/262概述☆解热镇痛抗炎药：是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用(zuòyòng)的药物。☆化构不同，但都可抑制体内前列腺素（PG）合成第二页，共二十六页。25/1/263解热(jiěrè)镇痛抗炎药的基本药理作用第三页，共二十六页。（1）发热(fārè)原因外热源(rèyuán)内热源(rèyuán)丘脑下部调定点↑高热即病毒、细菌及其毒素、组织损伤等刺激机体内的吞噬细胞、中性粒细胞，活性增强产生致热物质促进丘脑下部的PG合成和释放体温调节中枢失调调定点↑人体高热解热机制：主要是能抑制PG合成酶活性，减少PG合成，使体温降低。一、解热作用（PG是致热物质）特点：只降低发热者体温，且只能降到正常水平。第四页，共二十六页。25/1/265氯丙嗪阿司匹林作用部位中枢中枢降温机制抑制体温调节中枢抑制PG合成酶降温特点高热者和正常人均有降温作用（需配合物理条件才降温）只对发热者有降温作用只能降到正常水平降温用途人工冬眠、低温麻醉发热患者主要不良反应体位性低血压锥体外系反应胃肠刺激过敏反应氯丙嗪和阿司匹林的降温(jiàngwēn)作用有何异同第五页，共二十六页。二、镇痛(zhèntònɡ)作用【外周产生疼痛的原因】在组织损伤或发生炎症(yánzhèng)时，局部产生和释放某些致痛化学物质，如缓激肽、PG等，作用于痛觉感受器，引起疼痛。【镇痛机制(jīzhì)】机理：PG合成↓有关。中等程度镇痛作用，主要用头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、痛经等，对剧痛及平滑肌绞痛无效。第六页，共二十六页。25/1/267镇痛药解热镇痛药作用部位中枢（主要）外周（主要）作用机制激动阿片受体抑制PG合成酶作用特点强大中等临床用途急性锐痛慢性钝痛主要不良反应抑制呼吸易产生依赖不抑制呼吸不产生依赖镇痛药解热(jiěrè)镇痛药在镇痛方面的不同点第七页，共二十六页。三、抗炎、抗风湿作用(zuòyòng)大多数解热(jiěrè)镇痛抗炎药，具有抗炎和抗风湿作用。能控制症状，但无病因治疗作用。PG是参与炎性反应的重要活性物质，能协同和增强缓激肽等致痛致炎物质的作用。解热镇痛抗炎药能抑制炎症反应时PG的合成，从而使炎症缓解。第八页，共二十六页。25/1/269常用(chánɡyònɡ)的解热镇痛药阿司匹林(āsīpǐlín)（乙酰水杨酸）第九页，共二十六页。【作用和用途】１.解热镇痛抗风湿用于慢性钝痛（头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛等）；用于鉴别(jiànbié)急性风湿热；作为类风湿...
