泌尿系统泌尿系统(mìniàoxìtǒn)ɡ(mìniàoxìtǒn)ɡ损损伤伤第第第第第第第第第第本章(běnzhānɡ)重点肾损伤肾损伤(sǔnshāng)(sǔnshāng)的临床表现及非的临床表现及非手术治疗手术治疗膀胱损伤的临床表现及诊断膀胱损伤的临床表现及诊断尿道损伤的病理分型、临床尿道损伤的病理分型、临床表现、治疗原则表现、治疗原则尿外渗的概念及范围尿外渗的概念及范围第第第第第第第第第第第一节肾损伤(sǔnshāng)右肾前面(qiánmian)观左肾前面(qiánmian)观第第第第第第第第第第左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第二腰椎(yāozhuī)下缘；右肾上端平第12胸椎上缘，下端平第三腰椎(yāozhuī)上缘；肾门约与第一腰椎体平齐。肾的位置(wèizhi)第第第第第第第第第第【病因(bìngyīn)与分类】开放性损伤开放性损伤肾挫伤肾挫伤肾裂伤：部分或全层肾裂伤：部分或全层闭合性损伤肾粉碎闭合性损伤肾粉碎(fěnsuì)(fěnsuì)伤伤肾蒂撕裂伤肾蒂撕裂伤医源性损伤医源性损伤第第第第第第第第第第损伤(sǔnshāng)机制第第第第第第第第第第肾脏损伤(sǔnshāng)的类型第第第第第第第第第第【临床表现】休克：创伤性血尿：往往与肾损伤的程度成正比疼痛：腰腹部，钝痛腰腹部肿块(zhǒnɡkuài)：血肿，尿外渗发热第第第第第第第第第第诊断(zhěnduàn)病史及体检化验：尿常规，血常规B超X线检查：1.平片2肾排泄(páixiè)性尿路造影3肾血官造影CT.MRI腹腔穿刺第第第第第第第第第第肾区：竖脊肌外侧(wàicè)缘与第12肋之间的夹角第第第第第第第第第第【治疗(zhìliáo)】原则：以保守治疗为主，必要时手术非手术治疗：①绝对卧床2～4周，1～2月内不参加体力劳动；②观察(guānchá)T、P、R、BP，肿块范围，尿液颜色；③补充血容量；④控制感染；⑤止痛、镇静、止血；6.导尿手术治疗：1.适应证2.方法：肾周切开引流；肾修补；肾部分或全部切除第第第第第第第第第第第第三节膀胱(pángguāng)损伤前列腺第第第第第第第第第第第【病因(bìngyīn)与分类】◆◆多为暴力多为暴力(bàolì)(bàolì)或医源性损或医源性损伤伤开放性损伤开放性损伤闭合性损伤闭合性损伤腹膜腹膜(fùmó)(fùmó)内内型型腹膜外型腹膜外型第第第第第第第第第第第【临床表现】休克休克(xiūkè)(xiūkè)腹痛腹痛排尿困难、血尿排尿困难、血尿尿瘘尿瘘第第第第第第第第第第第【检查(jiǎnchá)方法】导尿管注水试验导尿管注水试验(shìyàn)(...
