2022年医学专题—第3章小儿营养与喂养(1).ppt

第三章小儿(xio r)营养与喂养,第一页，共四十一页。,第一节 能量(nngling)与营养素的需要,一、能量(nngling)的需要,第二页，共四十一页。,小儿能量的需要包括五个方面：1、维持基础代谢占50%-60%、生长发育需要占25%-30%、活动(hu dng)需要15%-25%、食物特殊动力作用婴儿7%-8%5、排泄损失需要占10%婴儿期每日需要量为460kJ/kg（110kcal/kg）,第三页，共四十一页。,二、营养素的需要 人体(rnt)依靠碳水化合物、脂肪、蛋白质三大 营养素供给能量。1、碳水化合物16.8kJ/g(4kcal/g)2、蛋白质16.8kJ/g(4kcal/g)3、脂肪37.8kJ/g(9kcal/g)注：kcal.kJ,第四页，共四十一页。,（一）产能营养素,1、蛋白质 蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分，也是保证生理功能的物资基础(jch)。故小儿对蛋白质的需要量相对较高，母乳喂养儿2g/kg/d，牛乳喂养儿3.5 g/kg/d，若单纯植物性食物喂养儿4g/kg/d。,第五页，共四十一页。,（1）脂肪的功能 1）提供能量 2)提供必须脂肪酸 3)协助脂溶性维生素吸收(xshu)4)防止散热 5)机械的保护作用功能婴幼儿每日约需4-6g/kg，6岁以上每日约需2-3g/kg.所产热量占总热量的35%。,2、脂肪(zhfng),（一）产能营养素,第六页，共四十一页。,3、碳水化合物 是人体最主要的供能物质(wzh)其供热量为50%-60%婴儿每日需10-12g/kg，儿童每日约需8-10g/kg。,（一）产能营养素,第七页，共四十一页。,（二）非产能营养素,1、维生素功能：维生素是维持(wich)正常生长和生理功能不可缺少的一类有机物。分类、脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）、水溶性维生素（B族维生素、维生素C）,第八页，共四十一页。,2、矿物质,功能：1、矿物质是构成人体(rnt)的成分 2、参与调节机体的生理功能分类：1、常量元素 2、微量元素,（二）非产能营养素,第九页，共四十一页。,3、水,婴儿每日约需水150ml/kg、以后每增加3岁减少25ml/kg水量不足(bz)，可发生脱水,（二）非产能营养素,第十页，共四十一页。,4、食物(shw)纤维,功能：1、吸收水分，维持(wich)大便容积，促进肠蠕动，防止便秘 2、延缓糖的吸收、抑制胆固醇吸收等作用,（二）非产能营养素,第十一页，共四十一页。,合理(hl)膳食,五谷杂粮是主食(zhsh)，要粗细搭配,蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要(zhyo)来源,鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，应适量吃,乳类、豆类需适量吃,油脂类多食有害,第十二页，共四十一页。,第二节婴儿(yng r)喂养,婴儿喂养的方式 1、母乳喂养 2、人工(rngng)喂养 3、混合喂养,第十三页，共四十一页。,（二）母乳喂养的优点(yudin),（三）母乳喂养的护理(hl),（一）母乳成分(chng fn),一、母乳喂养,第十四页，共四十一页。,1初 乳:产后5天内分泌的乳汁(rzh)2过渡乳：产后610天内分泌的乳汁3成熟乳：产后第11天9个月分泌的乳汁4晚 乳：产后10个月以后分泌的乳汁,（一）母乳成分(chng fn),第十五页，共四十一页。,1母乳营养丰富、营养成分比例适当2母乳可增强抗病能力（免疫力）3促进情感交流 4母乳喂养经济、卫生(wishng)、方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点(yudin),第十六页，共四十一页。,（三）母乳喂养的护理(hl),1开奶时间：产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键(gunjin)措施之一。,第十七页，共四十一页。,2哺乳次数：新生儿 按需哺乳 2个月后 34小时(xiosh)喂1次 3个月后 夜间停1次，约67次/天,（三）母乳喂养的护理(hl),第十八页，共四十一页。,3喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约1520分钟。哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部(bi b)，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。,（三）母乳喂养的护理(hl),第十九页，共四十一页。,（三）母乳喂养的护理(hl),“剪刀(jindo)式”哺喂法,拇四指托乳房(rfng)哺喂法,双胞胎哺喂法,竖抱拍背,第二十页，共四十一页。,（三）母乳喂养的护理(hl),4注意事项防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。应做到两侧乳房轮流排空。始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。及时处理乳房小硬块（乳核）。防止发生乳头(rtu)皲裂。,第二十一页，共四十一页。,（三）母乳喂养的护理(hl),5哺乳(b r)禁忌 乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。,第二十二页，共四十一页。,（三）母乳喂养的护理(hl),6断乳步骤 一般可自45个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方(shungfng)在生理、心理上都有一个适应过程。一般健康小儿于1012个月完全断乳 最迟18个月。,第二十三页，共四十一页。,谢谢！,第二十四页，共四十一页。,二、人工(rngng)喂养,（一）常用(chn yn)乳品及代乳品（二）人工喂养的护理,第二十五页，共四十一页。,1鲜牛乳(ni r)2牛乳制品3羊乳 4代乳品,（一）常用(chn yn)乳品及代乳品,第二十六页，共四十一页。,（一）常用(chn yn)乳品及代乳品,1鲜牛乳(ni r),（2）配制(pizh)稀释：用于新生儿 加糖：58g/100ml 煮沸：约3分钟,（1）成分 营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多，肾负荷重。缺乏免疫因子,第二十七页，共四十一页。,2牛乳制品,（一）常用(chn yn)乳品及代乳品,（1）全脂乳粉 按重量(zhngling)配:1:8 1g乳粉+8g水 按容积配:1:4 1勺乳粉+4勺水,（2）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品 不同品牌(pn pi)按各自的说明书配制.（4）其他,蒸发乳、脱脂乳、炼乳、蛋白乳等,第二十八页，共四十一页。,（二）人工(rngng)喂养的护理,1乳方选择(xunz)2乳量计算3喂哺次数 4喂哺方法5注意事项,第二十九页，共四十一页。,生后2周内：2:1乳 新生儿乳(鲜牛乳(ni r)2份+水1份)生后2周后：3:1乳 4:1 12个月：可喂全乳,1乳方选择(xunz),（二）人工(rngng)喂养的护理,第三十页，共四十一页。,2乳量计算,（二）人工(rngng)喂养的护理,（1）婴儿(yng r)配方奶粉摄入量:按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需糖牛乳100-110ml/Kg,第三十一页，共四十一页。,3个月婴儿，体重5 kg,计算每日(1)需配8%糖牛乳(ni r)多少量？(2)8%糖牛乳中需加多少糖？(3)除牛乳外每日尚需供水多？,（二）人工喂养(wiyng)的护理,例题(lt),第三十二页，共四十一页。,（1）需配8%糖牛乳(ni r)量 100110ml/kg 5kg=500550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量 500550ml 8%=4044g（3）总需水量为 150ml/kg 5kg=750ml 另需供水量 750ml-(500550ml)=200250ml,（二）人工(rngng)喂养的护理,例题(lt),第三十三页，共四十一页。,3哺喂次数 约1次/34小时4哺喂方法（1）选择合适(hsh)橡皮乳头（2）测试乳汁温度（3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。（4）哺乳结束 竖抱拍背后置右侧卧位,（二）人工喂养(wiyng)的护理,第三十四页，共四十一页。,（1）婴儿食品选择(xunz)：以乳品或乳制品为主（2）注意调配的浓度和量（3）要特别重视消毒（4）母亲亲自喂哺为好,5注意事项,（二）人工(rngng)喂养的护理,第三十五页，共四十一页。,1补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。2代授法：母亲因故临时不能给小儿(xio r)喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。,三、混合(hnh)喂养,第三十六页，共四十一页。,（一）添加目的(md)（二）添加原则 1由少到多 2由稀到稠 3由细到粗 4由一种到多种（三）添加顺序(见表),四、辅助食品(shpn)的添加,第三十七页，共四十一页。,辅食添加(tin ji)的顺序,第三十八页，共四十一页。,如何成功实现母乳喂养？李女士生了宝宝后，苦于没有奶水，非常着急！这也是目前困扰(kn ro)很多年轻妈妈的问题。那么你知道如何才能成功实现母乳喂养吗？,思考(sko),第三十九页，共四十一页。,参考答案,首先妈妈应该对自己能够胜任母乳喂养有自信心，暂时的奶水不多不要着急，心情越急奶水越少。这时，第一要做到劳逸结合，精神愉快；第二多吃些鱼汤、蛋类、豆类、蔬菜等营养品；第三要让孩子频繁吸吮刺激妈妈的乳头，尽量吸空，还要采取正确的哺乳姿势，宝宝的下巴要紧贴妈妈的乳房，让宝宝一定要吸到乳晕，这样妈妈的奶水就会逐渐增多。总之(zngzh)，千万不要放弃，要坚持母乳喂养。有的母亲“满月”后甚至百日后奶水才会越来越多。此外，也可服一些中草药与单方等。促进乳汁分泌。,第四十页，共四十一页。,内容(nirng)总结,第三章小儿营养与喂养。注：kcal.kJ。婴儿每日约需水150ml/kg、以后每增加3岁减少25ml/kg。一般健康小儿于1012个月完全断乳 最迟18个月。按每日所需总能量和总液量来计算(j sun)。(2)8%糖牛乳中需加多少糖。（2）8%糖牛乳中加入糖的量。3哺喂次数 约1次/34小时。1补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。有的母亲“满月”后甚至百日后奶水才会越来越多。促进乳汁分泌,第四十一页，共四十一页。,