第三十四章胰岛素及口服(kǒufú)降血糖药————主要用于治疗糖尿病第三十四章胰岛素及口服(kǒufú)降血糖药————主要用于治疗糖尿病第一页，共二十八页。糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病。是由于胰岛素分泌绝对或/和相对不足，胰岛素的生物效应降低，引起的以高血糖为特征的一组代谢病。持续的高血糖会引起多器官的损害、功能异常或衰竭，如眼、肾脏、神经、心、脑、肾及血管等的病理改变。糖尿病典型(diǎnxíng)的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。第二页，共二十八页。Ⅰ型糖尿病-胰岛素依赖性糖尿病（insulindependentdiabetesmellitus，IDDM）Ⅱ型糖尿病-非胰岛素依赖型糖尿病（non-insulindependentdiabetesmellitus，NIDDM）第三页，共二十八页。胰岛素（insulin）是由胰岛B细胞分泌，由两条多肽链组成的酸性蛋白质。药用胰岛素多从猪、牛的胰腺提取。可成为抗原引起过敏反应。目前通过(tōngguò)DNA重组技术人工合成胰岛素，也可将猪胰岛素改造获得人胰岛素。第四页，共二十八页。〔体内过程〕口服无效，注射给药，皮下注射吸收快。加入碱性蛋白质（如精蛋白、珠蛋白），提高其等电点，降低溶解度，使吸收缓慢，再加锌使之稳定(wěndìng)，延长一次给药的作用时间。有速效、中效、长效、单组分胰岛素制剂之分。第五页，共二十八页。〔药理作用〕1.降糖作用（１）通过增强载体的作用来促进葡萄糖转运(zhuǎnyùn)（２）糖代谢：加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原的合成和储存；抑制糖原分解和异生，从而使血糖降低。（３）脂肪代谢：增加脂肪酸和葡萄糖的转运，促进脂肪的合成抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成，减轻脂肪酸对葡萄糖氧化的抑制。第六页，共二十八页。（４）蛋白质代谢：增加氨基酸转运，促进蛋白质的合成，限量糖异生的原料来减少糖异生。２.钾离子转运激活(jīhuó)转移酶，促进K+进入细胞增加细胞内K+浓度，降低血钾。第七页，共二十八页。胰岛素制剂胰岛素制剂(zhìjì)(zhìjì)的作用机制的作用机制第八页，共二十八页。〔临床应用〕1.是治疗I型糖尿病的最重要药物2.Ⅱ型经控制饮食和口服药物不能控制血糖水平3.发生(fāshēng)各种急性或严重并发症的糖尿病4.合并重度感染5.细胞内缺钾者第九页，共二十八页。〔不良反应〕1.低血糖症症状：饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等。注意(zhùyì)：掌握症状。严重可致休克，甚至死亡。预防：很重要，病人掌握“熟知反应”救治：...
