感谢感谢(gǎnxiè)(gǎnxiè)各位同学及老各位同学及老师光临师光临第一页，共二十页。外科外科(wàikē)(wàikē)基本技基本技能能第二页，共二十页。消毒(xiāodú)铺巾换药拆线外二科李佰涛第三页，共二十页。换药术tochangedressings•换药又称更换敷料，包括检查伤口、除去脓液和分泌物、清洁伤口及覆盖敷料。是预防和控制创面感染，消除妨碍伤口愈合因素，促进伤口愈合的一项重要外科(wàikē)操作。第四页，共二十页。步骤(bùzhòu)•1、准备(zhǔnbèi)•2、常规换药特殊换药第五页，共二十页。一般(yībān)换方法•（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。•（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结•粘着，可用生理盐水润湿后揭下。•（3）一只镊子或血管钳直接用于接触(jiēchù)伤口，另一镊子或•血管钳专用于传递换药碗中物品。•（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻•拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选•择用药或适当安放引流物。•（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯•干长轴垂直。第六页，共二十页。其他(qítā)伤口换药•（1）浅、平、洁净伤口：用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。•（2）肉芽过度生长伤口：正常的肉芽色鲜红、致密、洁净、表面平坦。如发现肉芽色泽淡红或灰暗，表面呈粗大颗粒状，水肿发亮高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压迫止血。也可用10%～20%硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭，若肉芽轻度水肿。可用3%～5%高渗盐水湿敷。•（3）脓液或分泌物较多的伤口：此类创面宜用消毒溶液湿敷，以减少脓液或分泌物。湿敷药物视创面情况而定，可用l：5000呋喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。每天换药2～4次，同时可根据创面培养的不同菌种，选用敏感的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水或各种有杀菌去腐作用的渗液进行冲洗，伤口内适当放引流物。•（4）慢性顽固性溃疡：此类创面由于局部循环不良，营养障碍或切面早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期溃烂，久不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况(zhuàngkuàng)，局部用生肌散、青霉素等，可杀灭创面内细菌，促进肉芽生长。第七页，共二十页。时间•1、手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。•2、感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。•3、新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。•4、严重感染或置引流的伤口及粪瘘等...
