L.CN.MKT.GM.12.2016.6451第一页，共二十二页。2016年世界(shìjiè)糖尿病日的主题是着“眼”糖尿病国际糖尿病联盟呼吁和提醒我们关注2型糖尿病眼部并发症的筛查，以便提高(tígāo)早期诊断和治疗率。第二页，共二十二页。糖尿病视网膜病变患者(huànzhě)眼中的世界可能是这样的视野(shìyě)缺损视网膜局部缺血中心视野缺损黄斑(huángbān)变性第三页，共二十二页。约有1/3的糖尿病患者会出现(chūxiàn)糖尿病性的视网膜病变威胁视力的糖尿病性视网膜病变（VTDR）发病率10.2%DiabetesCare35:556–564,2012第四页，共二十二页。增生晚期PDR，牵拉(qiānlā)性视网膜脱离，合并纤维膜，可合并或不合并玻璃体积血，也包括虹膜和房角的新生血管正常人眼底(yǎndǐ)糖尿病视网膜病变增生晚期(wǎnqī)PDR（增殖性糖尿病性视网膜病变）患者眼底*斑点状出血微血管瘤硬性渗出视网膜出血新生血管形成增殖性视网膜炎视网膜脱落，失明眼底镜下的病变更加触目惊心*我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014年）中华眼科杂志2014年11月第50卷第11期第五页，共二十二页。众所周知糖尿病视网膜病变的进展与HbA1C密切相关糖尿病患者的视网膜小血管长期(chángqī)处于高糖环境中，容易变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，从而引起视网膜的病变*我国糖尿病视网膜病变临床(línchuánɡ)诊疗指南（2014年）中华眼科杂志2014年11月第50卷第11期第六页，共二十二页。血糖5mmol/L组血糖20mmol/L组血糖5/20mmol/L波动组7天14天碘化阳性细胞(%)*50403020100血糖(xuètáng)波动对血管内皮的损伤可能远大于持续高血糖*碘化阳性细胞：用碘化丙啶染色检测(jiǎncè)细胞凋亡，碘化阳性细胞指凋亡的细胞AmJPhysiolMetab2001;281:E924–E930*与5mmol/L血糖(xuètáng)相比，P＜0.05&与20mmol/L血糖相比，P＜0.05#与5mmol/L血糖相比，P＜0.01$与20mmol/L血糖相比，P＜0.01&*#$*第七页，共二十二页。2016DiabetesCare：相同HbA1c的背后，血糖波动(bōdòng)差异很大BorisKovatchev,etal.DiabetesCareApril2016;39(4)：502-510.第八页，共二十二页。但看似平静(píngjìng)的水面之下，可能暗流涌动第九页，共二十二页。DCCT研究最新分析(fēnxī)：HbA1c只能解释11%的糖尿病视网膜病变风险•模拟生理胰岛素注射组采取每日多次注射胰岛素治疗，全天的血糖波动较小;而非模拟生理胰岛素注射组每日注射2次胰岛素，导致血糖波动较大。两组在HbA1c水平相同的情况下，视网...
