2022年医学专题—眼和耳(1).ppt

眼和耳eye and ear,第一页，共七十九页。,学习(xux)要求,掌握(zhngw)眼球三层壁的结构；掌握房水循环的途径与意义；掌握眼球内容物的组成。自学眼附属器；自学耳。,第二页，共七十九页。,一、眼,眼球壁 眼内容(nirng)物 眼附属结构,眼的结构(jigu),第三页，共七十九页。,眼球(ynqi)的构成,纤维(xinwi)膜 血管膜视网膜,房水 晶状体 玻璃体,(一)眼球(ynqi)壁,(二)眼球内含物：,第四页，共七十九页。,眼球(ynqi)立体结构图,角膜(jiom),瞳孔(tngkng),虹膜,睫状体,晶状体,视网膜,角膜缘,玻璃体,血管膜,巩膜,视盘,视神经,第五页，共七十九页。,眼球(ynqi)壁,角膜(jiom),巩膜(gngm),纤维膜血管膜视网膜,纤维膜,第六页，共七十九页。,纤维(xinwi)膜：角膜(comea)巩膜(sclera),第七页，共七十九页。,角膜(jiom)(comea)：角膜上皮 前界层角膜基质后界膜角膜内皮,由大量与表面平行的胶原板层组成，角膜(jiom)细胞。,由未角化(jio hu)的复层扁平上皮,由胶原原纤维和基质组成,由胶原原纤维和基质组成,单层扁平上皮,第八页，共七十九页。,巩膜(gngm)静脉窦,巩膜(gngm)距,2.巩膜(gngm)(sclera)3.角膜缘(corneal limbus),第九页，共七十九页。,巩 膜(sclera),第十页，共七十九页。,胶原板层电镜图,相邻胶原板层的纤维方向(fngxing)垂直,胶原板层纵断面,胶原板层横断面,第十一页，共七十九页。,胶原板层结构(jigu),胶原板层,成纤维细胞,第十二页，共七十九页。,角膜透明的主要(zhyo)因素,基质胶原原纤维直径一致且排列规则 基质含适量的糖胺多糖(du tn)和水分 无血管,第十三页，共七十九页。,巩膜(gngm)sclera,角膜缘巩膜(gngm)静脉窦小梁网巩膜距,白色，不透明(tumng)，坚硬，大量胶原纤维,巩膜,第十四页，共七十九页。,巩膜(gngm),角膜缘：巩膜(gngm)与角膜的移行处，此处有巩膜(gngm)静脉窦和小梁网。巩膜静脉窦：环形管道，充满房水小梁网：静脉窦内侧 巩膜静脉窦和小梁网是房水回流的重要途径。巩膜距：巩膜向角膜方向的突起,第十五页，共七十九页。,虹膜(hngm)iris,环状的板层薄膜，中央(zhngyng)为瞳孔。其根部与睫状体相连,睫状体,睫状体,iris,iris,瞳孔(tngkng),第十六页，共七十九页。,第十七页，共七十九页。,虹膜(hngm)光镜图,虹膜(hngm)基质,虹膜(hngm)上皮,瞳孔括约肌,瞳孔开大肌,第十八页，共七十九页。,瞳孔大小(dxio)的调节,第十九页，共七十九页。,瞳孔(tngkng)大小的调节,第二十页，共七十九页。,瞳孔(tngkng)大小的调节,第二十一页，共七十九页。,睫状体ciliary body,前部(qin b)伸出放射状的睫状突，睫状突与晶状体之间存在睫状小带。,睫状肌,基质(j zh),上皮,睫状突,虹膜(hngm),第二十二页，共七十九页。,第二十三页，共七十九页。,睫状体,睫状肌：平滑肌，有三种排列方向纵行居外侧，前接巩膜(gngm)距，后接脉络膜放射状居中间，前接巩膜距，后伸入睫状体内环形居内侧基质：松CT,富含血管和色素上皮：外层立方形色素细胞内层立方形矮柱状非色素细胞作用：调节晶状体的曲度。,第二十四页，共七十九页。,脉络膜choroid membrane,血管膜的后，富含血管和色素细胞，其最内层(ni cn)称玻璃膜，由纤维和基质构成。,脉络膜,玻璃(b l)膜,色素(s s)细胞,血管,第二十五页，共七十九页。,视网膜retina,视部,盲部,第二十六页，共七十九页。,视网膜(视部）,节细胞层,色素(s s)上皮层,视细胞(xbo),神经(shnjng)层,双级细胞层,第二十七页，共七十九页。,视网膜(视部）,节细胞层,双极细胞层,视细胞层,色素(s s)细胞层,第二十八页，共七十九页。,色素(s s)上皮 pigment epithelium,结构：单层矮柱状，含大量(dling)RER、黑素颗粒、吞噬体、质膜内折、顶部突起伸入视细胞层，侧面有连接复合体、,视细胞(xbo)de外突,色素细胞,第二十九页，共七十九页。,色素(s s)上皮,功能(gngnng)：屏障 保护 清除 储存,第三十页，共七十九页。,视网膜的层次(cngc),第三十一页，共七十九页。,视网膜 de 神经元类型(lixng),第三十二页，共七十九页。,感光(gn gung)细胞（视细胞）,视杆细胞,视锥细胞(xbo),内突,视杆,内突,外节,内节,外节,内节,视锥,（内突）,（外突）,（外突）,第三十三页，共七十九页。,构成：胞体、外突、内突 胞体：略膨大，核所在部位(bwi)外突：中段缩窄，内、外两节内节：蛋白合成部位，富含RER、Golgi体、Mit外节：感光部位，含大量膜盘（membranous disc），膜盘上镶嵌感光物质 内突：末端主要与双极细胞形成突触联系,感光(gn gung)细胞 photoreceptor cell(视细胞 visual cell),第三十四页，共七十九页。,膜盘模式图,膜盘电镜像,membranous disc,第三十五页，共七十九页。,视杆细胞 rod cell,外突：呈杆状称视杆。膜盘：形成独立的膜盘，不断向顶端推移、脱落后被色素上皮细胞吞噬。感光物质：视紫红质（rhodopsin），感弱光。视紫红质：11-顺视黄醛和视蛋白(dnbi)组成。维生素A是合成11-顺视黄醛的原料。,夜盲症：VitA不足(bz)所致弱光视力减退。,第三十六页，共七十九页。,视锥细胞(xbo)cone cell,外突：圆锥状称视锥 膜盘：大多与细胞膜不分离，不脱落。感光物质：视色素（visual pigment），感强光和颜色。视色素：因视蛋白不同，分为红敏、绿敏和蓝敏色素，故分为三种(sn zhn)视锥细胞，分别感红、绿、蓝光。,红（绿）色盲：缺少(qusho)感红光（绿光）的视锥细胞，不能分辨红（或绿）色。,第三十七页，共七十九页。,双极细胞(xbo),侏儒双极细胞(xbo)：一对一的联系 弥散双极细胞：一对多、多对多的联系,节细胞(xbo),侏儒节细胞：一对一的联系 弥散节细胞：一对多的联系,轴突向眼球后极汇集形成视神经穿出眼球,第三十八页，共七十九页。,第三十九页，共七十九页。,其它(qt)神经元,属中间神经元，包括(boku)水平细胞、无长突细胞、网间细胞,神经(shnjng)胶质细胞,如米勒细胞（放射状胶质细胞）、星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞,第四十页，共七十九页。,黄斑(hungbn)和中央凹,黄斑(hungbn),中央(zhngyng)凹,视盘,第四十一页，共七十九页。,中央(zhngyng)凹central fovea,视网膜最薄处，视觉最敏锐处除色素上皮外，只有视锥细胞(xbo)细胞联系为一对一的联系倾斜排列,光 线,视锥细胞(xbo),色素细胞,第四十二页，共七十九页。,中央(zhngyng)凹处的一对一联系,第四十三页，共七十九页。,视神经乳头(rtu)optical papilla,视神经穿出眼球的部分。此处缺乏视细胞，故称生理盲点。位于黄斑鼻侧，直径(zhjng)可达1.5mm，视网膜中央血管亦从此处进出眼球。,第四十四页，共七十九页。,眼球内容(nirng)物（自学）,晶状体（基本(jbn)结构）玻璃体（基本结构）房 水（循环途径）,第四十五页，共七十九页。,B.眼内容(nirng)物:参与光线的传导和折射。1.晶状体(Lens):直径9mm左右的透明双凸圆盘。无血管，有弹性。晶状体混浊引起白内障(Cataract)。,第四十六页，共七十九页。,a.晶状体囊(Lens capsule):10 20m厚。是无定形糖蛋白构成的均质结构。b.晶状体上皮(Subcapsular epithelium):立方，位于晶状体前表面的晶状体囊下方。c.晶状体纤维(Lens fiber):构成晶状体实质。为细长形高度分化的细胞，和晶状体表面平行排列。来源于赤道处的晶状体上皮，细胞内充满(chngmn)晶状体蛋白(Crystallin)。d.睫状小带(Zonule):构成与弹性纤维类似。调节焦距。,第四十七页，共七十九页。,2.玻璃体(Vitreous body):a.结构:无色(w s)透明胶体，位于晶状体和视网膜之间。99%以上由水构成。含有少量透明细胞(Hyalocyte)。b.功能:保持眼球形状，维持眼内压，防止视网膜与色素上皮剥离。,第四十八页，共七十九页。,3.房水(Aqueous humor):化学成分类似于血清但蛋白含量少。由睫状体分泌，由巩膜静脉窦吸收(xshu)。房水循环不畅通导致眼内压增高，形成青光眼(Glaucoma)。房水循环:睫状体 后房 瞳孔 前房 小梁网巩膜静脉窦。,第四十九页，共七十九页。,眼附属(fsh)器官（自学）,第五十页，共七十九页。,二、耳,第五十一页，共七十九页。,外耳(wi r)（自学）,第五十二页，共七十九页。,中耳(zhng r)的结构,（自学(zxu)）,第五十三页，共七十九页。,内耳(ni r)inner ear,骨迷路(m l),膜迷路(m l),第五十四页，共七十九页。,骨迷路(m l)bony labyrinths,半规管：三个，相互垂直(chuzh)。圆弧形，有两脚，开口于前庭，其中一个脚末端膨大成壶腹。,前庭：中部的膨大，外侧(wi c)壁上有前庭窗（卵圆窗），镫骨底板封闭。,耳 蜗：蜗牛壳样结构，绕蜗轴盘旋周半。,半规管,前庭,耳蜗,第五十五页，共七十九页。,耳蜗(r w)断面图,蜗顶,蜗底,蜗轴,蜗管,第五十六页，共七十九页。,第五十七页，共七十九页。,蜗管的断面(dun min),第五十八页，共七十九页。,膜迷路(m l)membranous labyrinth,套嵌在骨迷路内的软组织，结缔组织(jid-zzh)单扁，特殊部位形成感受器。,膜半规管：膜壶腹粘膜(zhn m)局部增厚形成壶腹嵴,膜前庭：包括椭圆囊和球囊，囊壁粘膜局部增厚呈斑状位觉斑,膜蜗管：基底膜上皮增厚形成螺旋器,三部分相互连通，含内淋巴。,第五十九页，共七十九页。,第六十页，共七十九页。,膜蜗管membranous cochlea,顶壁：前庭膜外侧壁：血管纹，为复层柱状上皮，含血管，可分泌(fnm)内淋巴。上皮下较厚，为螺旋韧带底壁：骨螺旋板基底膜。基底膜上皮增厚形成螺旋器。骨螺旋板的骨膜增厚形成螺旋缘，其上皮分泌形成胶质性盖膜。,第六十一页，共七十九页。,膜 蜗 管,第六十二页，共七十九页。,内耳(ni r)感受器,螺旋(luxun)器（Corti器）_听觉感受器,壶腹嵴 位觉斑,位置(wi zhi)觉感受器,第六十三页，共七十九页。,螺旋(luxun)器spiral organ（Corti器）,第六十四页，共七十九页。,第六十五页，共七十九页。,螺旋(luxun)器的细胞构成,支持细胞：柱细胞指细胞柱细胞：内柱细胞 1 列，外柱细胞 1 列指细胞：内指细胞 1 列，外指细胞列，分列于柱细胞两侧。指细胞为长柱形，有一个指状突起，支托毛细胞。毛细胞：座落于指细胞上，细胞基部与听神经感觉神经末梢(shn jn m sho)接触。细胞表面有许多静纤毛。内毛细胞 1 列，外毛细胞列。,第六十六页，共七十九页。,第六十七页，共七十九页。,毛细胞的纤毛(xinmo),第六十八页，共七十九页。,基底膜：有听弦，从蜗底至蜗顶，听弦长度逐渐增长(zngzhng)。蜗底听弦共振频率高，感高音蜗顶听弦共振频率低，感低音螺旋器的功能：感受声波刺激，将其转化为神经冲动传入脑内，产生听觉。,第六十九页，共七十九页。,声波(shn b)的传导途径,第七十页，共七十九页。,声波传导途径:外耳道 鼓膜 锤骨 锥骨 镫骨 卵圆窗外淋巴(