第六章癔症及应激相关(xiāngguān)障碍本章将回答的问题什么是癔症?它有什么特点(tèdin)ǎ?形成的可能原因是什么?癔症包括哪两类?进一步有哪些亚型?各自有什么症状和特点?应激相关障碍有什么分类?创伤后应激障碍有什么特点?如何治疗?有些什么常见的文化相关障碍?第一页，共四十六页。第一节癔症一、概述二、转换障碍三、分离障碍第二节应激相关障碍一、概述二、创伤后应激障碍三、急性应激障碍四、适应障碍第三节特定文化相关障碍一、概述二、气功所致(suzhì)ǒ精神障碍三、巫术所致精神障碍四、恐缩症2第二页，共四十六页。癔症发展的历史希波克拉底和柏拉图：认为此病是妇女特有的一种疾病，是子宫在腹腔内游走，游到某部位或器官，产生的某种癔症发作。弗洛伊德：认为本病是创伤引起，特别是婴儿期的性本能受到压抑。受到创伤的性本能通过转化机制产生出各种身体症状。巴甫洛夫：提出第一信号系统活动较第二信号系统活动占优势的艺术(yìshù)型和弱型相结合的人，易患癔症。ICD-9把癔症列于神经症范畴内，包括癔症性立行不能症、转换性反应、分离性反应或状态、癔症性甘塞尔（Ganser）氏综合征、多重人格等类型。DSM-Ⅲ则取消了癔症一词，而将本病归入以下三项：(1)身体形式障碍；（2）分离障碍；（3）伪装障碍。3第三页，共四十六页。我们(wmen)ǒ有两种选择：第一条路：坚持把癔症看作一种神经症。这样一来，神经症的描述定义就不可能，结果反而破坏了神经症这个概念。第二条路：把癔症从神经症中区分出去。这对癔症和神经症（不包括癔症的神经症）的理论和实践都大有好处。第一节癔症4第四页，共四十六页。社会心理因素精神因素：以心理创伤居多，约占40.3%。心理创伤所引起的较强烈的情绪反应常为癔症第一次发病的诱因。性格特征：具有癔症个性的个体，在相同性质的精神因素作用下，较其他类型性格的个体易于发病。这些性格特点为患者情感丰富，情感反应强烈鲜明，体验(tyàn)ǐ肤浅，且极不稳；暗示性强；自我中心；具有丰富的幻想，常以想象丰富、生动的幻想代替现实。生理因素遗传因素：癔症的发生与遗传因素之间可能具有一定的关系。然而，现有的研究还比较有限。身体因素：某些患者可因身体因素，如发热、疼痛、不适等引起精神紧张和疑惧，为癔症的发生提供自我暗示的基础。第一节癔症5第五页，共四十六页。一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍，这些症状没...
