癌症病人并发营养不良时可导致：1抗癌治疗并发症2死亡率增加3对抗癌治疗的敏感性下降所以应设法逆转或阻止(zǔzhǐ)营养不良的发展癌症病人的营养(yíngyǎng)支持第页，共十九页。第页，共十九页。营养补充的最终目的是：将充足营养转化成临床(línchuánɡ)治疗上的优势减少抗癌治疗的并发症和死亡率增加对治疗的敏感性癌症病人的营养(yíngyǎng)支持第二页，共十九页。第二页，共十九页。一癌症恶病质的病因及机体反应(fǎnyìng)二肿瘤病人新陈代谢特点三肿瘤病人行EN的适应症癌症病人的营养(yíngyǎng)支持第三页，共十九页。第三页，共十九页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)癌症(áizhènɡ)恶病质①有高达2/3的肿瘤病人存在不同程度(chéngdù)的营养不良③化疗前已存在体重下降的病人，④自生存期明显缩短⑤营养不良主要与肿瘤的类型及⑥肿瘤所在的部位有关第四页，共十九页。第四页，共十九页。以体重下降发病率排序：A胰腺癌、胃癌、食道癌病人最高B结肠癌、前列腺癌、恶性(èxìng)非霍奇金淋巴癌的病人居中C乳腺癌、急性非淋巴细胞性白血病人最低癌症(áizhènɡ)恶病质第五页，共十九页。第五页，共十九页。营养不良随癌症(áizhènɡ)发展而加重50％以上的III期病人有明显的营养不良。癌症(áizhènɡ)恶病质第六页，共十九页。第六页，共十九页。癌症(áizhènɡ)恶病质的发病机理进食减少是引起恶病质的主要因素(yīnsù)发生营养不良的原因•摄入量减少•癌症导致异常丢失•抗癌治疗影响病人的营养第七页，共十九页。第七页，共十九页。•摄入量减少•厌食•解剖(jiěpōu)因素癌症恶病质的发病(fābìng)机理第八页，共十九页。第八页，共十九页。•癌症导致异常丢失•吸收不良维生素K缺乏脂肪(zhīfáng)痢严重的水、电解质紊乱癌症(áizhènɡ)恶病质的发病机理第九页，共十九页。第九页，共十九页。•抗癌治疗影响病人的营养•手术•化疗(huàliáo)•放疗癌症恶病质的发病(fābìng)机理第十页，共十九页。第十页，共十九页。1蛋白质代谢的变化：肿瘤：通过消耗宿主的蛋白组织2合成肿瘤自身蛋白3宿主：全身(quánshēn)和肝脏蛋白合成增加肌肉蛋白合成下降宿主代谢(dàixiè)异常第十页，共十九页。第十页，共十九页。2碳水化合物的代谢肿瘤病人代谢改变包括以下类型：宿主：1）肝脏合成葡萄糖增加2）骨骼肌葡萄糖利用减少33）葡萄糖碳循环加快（Cori循环）肿瘤：利用葡萄糖增加4乳酸生成(shēnɡchénɡ)增加肿瘤组织主...
