病人(bìngrén)营养状况评价中山大学(zhōnshāndàxué)ɡ营养学系王冬亮第一页，共八十七页。我国住院病人总的营养不良发生率约为10%。普外科患者营养不良的发生率为12.4%。不佳的营养状态将影响(yǐngxiǎng)住院期间并发症的发生率、住院时间、病死率、费用和再入院率。病人(bìngrén)营养状况评价的必要性第二页，共八十七页。对病人营养状况的客观反映可区分营养不良类型及原因(yuányīn)为临床营养支持提供依据，评估营养治疗（支持）效果可对病人发生并发症危险性进行预测病人(bìngrén)营养状况评价的临床意义第三页，共八十七页。内容提要第一节、病人营养状况的评价(píngjià)第二节、病人营养不良的类型第四页，共八十七页。第一节、病人(bìngrén)营养状况的评价中医:望、闻、问、切，简称“四诊”。西医:以测定身高、体重、皮质褶的厚度、上臂(shàngbì)肌围、生化检查等方法为主,以膳食调查为辅的方法。第五页，共八十七页。营养状况评价(píngjià)程序：需要评价(píngjià)营养状况的病人病人是否有体重减轻4.5kg淋巴细胞总数(zǒngshù)＜1.5×109∕L病期超过3周大面积创伤或灼伤血清白蛋白＜3.5g∕L全身消耗性表现有进行人体测量＜85%的标准值正常病人有否：CHI＜60%DH无反应TLC＜1.5×109∕L不需特殊饮食治疗或监护无第六页，共八十七页。有无延缓手术、放疗和化疗在治疗(zhìliáo)治疗(zhìliáo)期间监测氮平衡负氮平衡(pínghéng)正氮平衡(pínghéng)估计总热能消耗(xiāohào)不需营养支持确定营养补给途径肠外营养肠内营养第七页，共八十七页。营养(yíngyǎng)评价的概念营养评价（nutritionalassessment）是通过(tōngguò)膳食调查、人体测量、临床检查、实验室检查及多项综合评价方法等手段，判定人体营养状况，确定营养不良的类型及程度，估计营养不良后果的危险性，并监测营养治疗的疗效。膳食调查人体测量实验室检查临床检查综合评价第八页，共八十七页。一、膳食(shànshí)调查第九页，共八十七页。膳食(shànshí)调查（一）调查内容：饮食结构、食物频率、每日摄入食物的品种和数量(shùliàng)、饮食习惯等。（二）调查方法：询问法、称重法、查账法、食物频数法和化学分析法。（三）调查评价：接下页。第十页，共八十七页。量：所摄入食物是否种类多样，主副食品搭配、荤素搭配是否合理；能量及各种(ɡèzhǒnɡ)营养素是否数量充足。比例：能量摄入比和各餐能量摄入比例...
